現(xiàn)行政策為基礎(chǔ)，2025年預(yù)計(jì)延續(xù)優(yōu)化
溫州市醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額共享給家庭成員使用，涵蓋配偶、子女、父母等直系親屬，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、購(gòu)藥等費(fèi)用，具體規(guī)則以2025年官方細(xì)則為準(zhǔn)。
一、適用對(duì)象與范圍
主賬戶(hù)人
- 溫州市職工醫(yī)保參保人（含在職與退休）
- 個(gè)人賬戶(hù)余額需≥500元（2024年標(biāo)準(zhǔn)，2025年待更新）
- 親屬范圍：配偶、子女、父母、配偶父母
關(guān)系類(lèi)型 需提供材料 綁定人數(shù)上限 備注 配偶 結(jié)婚證/戶(hù)口本 1人 需溫州本地戶(hù)籍 子女 出生證明/戶(hù)口本 ≤3人 年齡≤22歲或全日制學(xué)生 父母 戶(hù)口本/親屬關(guān)系證明 ≤2人 需溫州常住 配偶父母 結(jié)婚證+戶(hù)口本 ≤2人 需主賬戶(hù)人共同申請(qǐng) 使用場(chǎng)景
- 支付范圍：門(mén)診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、疫苗接種
- 禁用范圍：住院費(fèi)用、美容項(xiàng)目、非醫(yī)保目錄藥品
二、辦理方式與流程
線(xiàn)上辦理（2025年預(yù)計(jì)覆蓋全域）
- 登錄"浙里辦"APP→搜索"醫(yī)保家庭共濟(jì)"→提交親屬身份證明→簽署電子承諾書(shū)
- 審核時(shí)長(zhǎng)：1-3個(gè)工作日
線(xiàn)下辦理
- 地點(diǎn)：溫州市醫(yī)保服務(wù)中心/街道便民服務(wù)站
- 材料清單：
- 主賬戶(hù)人身份證+社保卡
- 親屬身份證+關(guān)系證明
- 共濟(jì)賬戶(hù)使用協(xié)議書(shū)（現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)）
三、資金使用規(guī)則與限制
額度控制
- 年度共享上限：主賬戶(hù)余額的50%
- 單次支付限額：≤2000元（2024年標(biāo)準(zhǔn)）
使用場(chǎng)景 親屬自付比例 共濟(jì)賬戶(hù)支付比例 年度封頂額（元） 普通門(mén)診 30% 70% 5000 慢性病用藥 10% 90% 8000 特殊病種藥品 5% 95% 15000 終止條件
- 主賬戶(hù)人參保狀態(tài)中斷
- 親屬參保地變更為溫州以外
- 提供虛假材料被查實(shí)
四、高頻問(wèn)題指南
異地使用
- 僅支持浙江省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，省外暫不可用
- 親屬需在溫州參保
余額繼承
- 主賬戶(hù)人身故后，剩余余額可一次性提取
- 需提供死亡證明+法定繼承人公證書(shū)
結(jié)算優(yōu)先級(jí)
先扣除親屬本人賬戶(hù)余額→再啟用共濟(jì)賬戶(hù)支付
溫州市醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)家庭資金共享提升保障效率，2025年將進(jìn)一步完善線(xiàn)上服務(wù)與跨區(qū)域結(jié)算功能。參保人需密切關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用賬戶(hù)資源，具體操作細(xì)則以年度官方通告為準(zhǔn)。