1個工作日審批，線上線下雙通道辦理
2025年安徽池州門診特殊病種的認定與待遇申請已實現高效化、便捷化，覆蓋83種疾病，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經審核后享受門診醫(yī)藥費用報銷待遇，年度限額最高可達數萬元。
一、辦理條件與病種范圍
適用對象
- 基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民。
- 所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的83種門診慢特病，包括I類（高血壓、冠心病等）、II類（惡性腫瘤、尿毒癥等）及III類（罕見?。?/li>
病種分類與待遇標準
類別 代表病種 年度報銷限額 起付線 報銷比例 I類 高血壓、糖尿病 200-5000元 無 60%-70% II類 惡性腫瘤、尿毒癥 1萬-5萬元 無 70%-85% III類 罕見病（如血友?。?/td> 按實際費用 無 80%-90%
二、材料準備與申請流程
必備材料
- 身份證明：身份證（未成年人需戶口本）、醫(yī)保卡原件及復印件。
- 醫(yī)療資料：出院記錄、化驗單、檢查報告單等病史證明材料。
- 申請表：由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫的《特殊病種證明及門診治療審批表》。
申請方式
- 線上辦理（推薦）：
- 關注“池州醫(yī)療保障”微信公眾號，進入“智慧醫(yī)?！蹦K，上傳病歷資料并提交申請。
- 通過皖事通APP進入“安徽醫(yī)保公共服務平臺”，完成申報。
- 線下辦理：攜帶材料至戶籍所在地醫(yī)保經辦服務窗口提交申請，1個工作日內完成審核。
- 線上辦理（推薦）：
三、待遇享受與管理
待遇生效與使用
- 審核通過后，系統(tǒng)自動關聯(lián)社會保障卡，就診時直接刷卡結算。
- 定點機構就醫(yī)：僅限在池州市內定點醫(yī)療機構或藥店購藥，跨市需辦理異地就醫(yī)備案。
復審與動態(tài)管理
- I類病種每3年復審一次，II、III類病種長期有效。
- 病情變化需重新提交最新檢查報告，調整待遇標準。
池州市門診特殊病種辦理已實現“零跑腿”與“即時辦結”，通過線上平臺可快速完成材料提交與審核。參保人員需確保材料真實完整，選擇定點機構合規(guī)就醫(yī)，年度報銷額度根據病種類型動態(tài)調整，具體以醫(yī)保局公示為準。