20個工作日內(nèi)完成審核，二級及以上定點醫(yī)院可直接申請，綠色通道病種即申即辦

2025年新疆伊犁門特罕見病申請通道是為參保人員提供的門診特殊病種待遇認定服務(wù)，需滿足參保狀態(tài)正常、確診罕見病病種、提供完整病歷等條件，通過本地醫(yī)院或異地醫(yī)保窗口提交申請，經(jīng)審核后享受醫(yī)保報銷待遇，部分急重病種可通過綠色通道快速辦理。

一、申請條件

1. 參保身份
   申請者須為新疆伊犁州職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)正常。

2. 病種范圍
   涵蓋惡性腫瘤門診治療、白血病、器官移植抗排異治療、透析等特殊病種，需符合自治區(qū)統(tǒng)一認定標準。

3. 確診依據(jù)
   須由二級及以上定點醫(yī)院出具相關(guān)診治病歷資料或檢查報告，明確診斷結(jié)果。

二、申請流程

1. 本地確診申報
   在伊犁州直范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院住院或門診期間，直接向醫(yī)院提交申請，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，經(jīng)醫(yī)院專家審核后錄入醫(yī)保信息平臺，復(fù)核通過即可享受待遇。

2. 異地確診申報
   在州外醫(yī)院確診的參保人員，攜帶二級及以上醫(yī)院病歷資料和身份證復(fù)印件，向參保地縣市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級及以上醫(yī)療機構(gòu)提交申請，經(jīng)專家審核后錄入系統(tǒng)。

3. 綠色通道
   惡性腫瘤、白血病、器官移植抗排異治療、透析等病種可享受即申即辦、免審即享，無需等待常規(guī)審核周期。

三、申請材料

四、辦理時限與渠道

1. 辦理時限

   • 常規(guī)病種：自受理之日起20個工作日內(nèi)完成審核、錄入和復(fù)核。
   • 綠色通道病種：即申即辦，最快當日可享待遇。

2. 辦理渠道

   • 定點醫(yī)院：二級及以上門慢認定機構(gòu)直接受理。
   • 線上平臺：新疆醫(yī)保服務(wù)平臺（網(wǎng)廳、小程序）、新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
   • 線下窗口：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。

五、待遇標準與報銷政策

六、注意事項

• 申請材料需真實完整，虛假信息將影響待遇享受。
• 異地就醫(yī)前建議通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口確認備案流程，避免影響報銷。
• 待遇生效后，可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診費用。

參保人員可通過當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院查詢最新政策細則，確保申請流程順暢。符合條件的患者應(yīng)及時提交材料，充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負擔(dān)。