可以辦理。
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障政策，2025年在中山市參保的人員，若在異地就醫(yī)，是可以辦理門診特定病種（即通常所說的“門診特殊病種”）待遇認定和直接結算的。
一、辦理方式與流程
辦理異地門診特定病種主要分為兩個關鍵步驟：一是辦理 異地就醫(yī)備案 ，二是辦理 門診特定病種待遇認定 。
辦理異地就醫(yī)備案
- 適用人群 ：長期居住在工作地、退休安置地或因常駐工作等原因，在中山市以外地區(qū)就醫(yī)的參保人。
- 辦理渠道 ：可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信/支付寶小程序或登錄“粵醫(yī)保”小程序等線上渠道辦理備案。
- 核心作用 ：備案是實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算的前提條件。
辦理門診特定病種待遇認定
- 辦理地點 ：參保人在已辦理異地就醫(yī)備案后，可前往 就醫(yī)地 符合條件的定點醫(yī)療機構進行辦理。
- 辦理模式 ：
- 一站式辦理 ：目前，廣東省內推行“一站式”服務。參保人在異地的定點醫(yī)院確診疾病后，符合門診特定病種范圍的，可直接在該院的服務窗口提交申請材料，由醫(yī)院將信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案，無需再返回中山市辦理。
- 線下辦理 ：若就診醫(yī)院無法在線上辦理，參保人需攜帶相關資料到中山市內的首診醫(yī)院辦理。
二、可辦理的病種范圍
中山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特定病種目錄，截至2024年，該目錄共包含 52個病種 。這些病種主要分為兩大類：
- 第一類 ：主要包括高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等需要長期門診治療的慢性病。
- 第二類 ：主要包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等費用較高的重大疾病。
以下為部分常見門診特定病種示例：
| 病種類別 | 病種名稱 |
|---|---|
| 一類 | 高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、支氣管哮喘 |
| 二類 | 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能不全（血透治療）、艾滋病 |
三、報銷待遇與結算方式
辦理成功后，參保人在異地就醫(yī)時可享受相應的醫(yī)保報銷待遇。
- 報銷比例 ：門診特定病種不設起付線，其報銷比例按照住院報銷比例標準執(zhí)行。對于已辦理常住異地備案的人員，報銷比例按中山市內住院報銷比例執(zhí)行。
- 結算方式 ：在完成上述兩項備案后，參保人即可在異地的指定醫(yī)院持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結算，個人僅需支付按規(guī)定應由自付的部分費用。
2025年廣東中山的參保人員完全可以在異地辦理門診特定病種的相關手續(xù)，并享受直接結算服務。建議有需求的參保人提前通過官方渠道了解最新政策，并準備好身份證、社?？?、診斷證明等相關材料，以便順利完成辦理。