線上辦理通常需1個(gè)月完成審核
江西九江參保人員可通過“九江市醫(yī)療保障局”微信公眾號或“江西醫(yī)?！闭?wù)平臺，在線提交特殊門診申請材料，系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送至評審專家，醫(yī)保部門每月集中復(fù)核，審核通過后即可享受待遇。
一、申請條件
- 1.參保狀態(tài)正常：需為九江市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 2.病種符合目錄：所患疾病需在《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》內(nèi)，如惡性腫瘤化療、高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等。
- 3.材料齊全有效：需提供近2年內(nèi)的住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等醫(yī)學(xué)證明材料。
二、操作步驟
1. 線上申請渠道
| 渠道名稱 | 操作路徑 |
|---|---|
| 微信公眾號 | 微信搜索“九江市醫(yī)療保障局”→進(jìn)入“微服務(wù)”→選擇“慢病待遇認(rèn)定申請” |
| 江西醫(yī)保服務(wù)平臺 | 登錄“江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“贛服通”→搜索“門診慢特病待遇認(rèn)定”→選擇九江市 |
2. 申請流程
- 步驟1：關(guān)注“九江市醫(yī)療保障局”公眾號，進(jìn)入“微服務(wù)-慢病待遇認(rèn)定申請”，授權(quán)登錄。
- 步驟2：填寫患者基本信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式），選擇申報(bào)病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 步驟3：上傳材料（身份證正反面、診斷證明、檢查報(bào)告、住院病歷首頁等），確保材料清晰可辨。
- 步驟4：提交申請后，可在“辦事進(jìn)度”模塊查詢審核狀態(tài)，審核通過后系統(tǒng)自動(dòng)生成《特殊病種門診專用病歷》。
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證原件及復(fù)印件（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證） |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 近期（6個(gè)月內(nèi)）二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、出院記錄等 |
| 申請表 | 《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》（可線上下載填寫或醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)?。?/td> |
四、注意事項(xiàng)
1.審核時(shí)效：醫(yī)保部門每月25日前集中審核當(dāng)月提交的申請，審核結(jié)果于次月5日前反饋。
2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定：審核通過后需在系統(tǒng)中選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家定點(diǎn)藥店作為就醫(yī)購藥機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)可變更1次。
3.續(xù)期辦理：A、B類病種待遇有效期2年，C類1年，到期前1個(gè)月需通過原渠道提交續(xù)期申請。
五、常見問題解答
Q1：異地安置人員如何辦理？
A：需提供居住地居住證明，通過“江西醫(yī)?！盇PP線上提交材料，審核通過后可在居住地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
Q2：審核未通過怎么辦？
A：系統(tǒng)會(huì)反饋未通過原因，可根據(jù)提示補(bǔ)充材料后重新提交，或攜帶原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口復(fù)核。
九江市特殊門診手機(jī)辦理流程依托數(shù)字化平臺，實(shí)現(xiàn)“不見面審批”，參保人足不出戶即可完成申請。建議提前準(zhǔn)備完整材料，并在每月15日前提交以確保當(dāng)月審核。更多政策細(xì)節(jié)可關(guān)注“九江市醫(yī)療保障局”公眾號或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。