通常不需要本人親自到場(chǎng)，可由他人代辦。
在2025年，于新疆烏魯木齊市辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢特病（門(mén)特病）待遇認(rèn)定，參保人員通常不需要必須親自前往辦理。根據(jù)最新的經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，辦理流程已得到優(yōu)化，允許在特定條件下由他人代為辦理，旨在為患者提供更便捷的服務(wù)。核心在于提交符合要求的申請(qǐng)材料，而非強(qiáng)制要求本人現(xiàn)身。
（一） 辦理模式與申請(qǐng)途徑
“即申即享”便捷模式 在烏魯木齊地區(qū)具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已推行“即申即享”服務(wù) 。參保人員在就診時(shí)，若病情符合門(mén)診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)材料。經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家審核認(rèn)定通過(guò)后，即可即時(shí)享受相關(guān)待遇，無(wú)需再單獨(dú)前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)排隊(duì)申請(qǐng)。
傳統(tǒng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng) 對(duì)于未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理的參保人員，仍可選擇前往所屬轄區(qū)的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。雖然此途徑存在，但隨著“即申即享”的推廣，已非首選。
代辦規(guī)定他人代辦是被允許的。當(dāng)參保人員因身體原因等無(wú)法親自辦理時(shí)，可委托他人（如親屬、朋友）攜帶齊全的申請(qǐng)材料代為辦理。關(guān)鍵在于代辦人需持有申請(qǐng)人授權(quán)并能提供所有必需的證明文件。
（二） 核心辦理要求與材料
- 精簡(jiǎn)的申請(qǐng)資料 為減輕患者負(fù)擔(dān)，辦理門(mén)診慢特病已大幅精簡(jiǎn)材料 。對(duì)于能通過(guò)門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等證明病情且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，不再?gòu)?qiáng)制要求提供住院病歷等繁瑣資料 。主要材料通常包括：
- 參保人有效身份證件（或社?？?、醫(yī)保電子憑證）復(fù)印件。
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫(xiě)）。
- 近期與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷、住院病歷（如有）、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等醫(yī)學(xué)證明材料。
統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診慢特病的病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定 。烏魯木齊市各統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定執(zhí)行，確保了政策的規(guī)范性和公平性。全區(qū)已建立包含58種疾病的統(tǒng)一病種目錄 。
資格認(rèn)定機(jī)構(gòu) 認(rèn)定工作由指定的、具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織臨床專家進(jìn)行 。這些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核和認(rèn)定。
（三） 辦理流程與效率對(duì)比
下表對(duì)比了不同辦理方式的關(guān)鍵信息：
對(duì)比項(xiàng) | “即申即享”模式 | 傳統(tǒng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)模式 |
|---|---|---|
申請(qǐng)地點(diǎn) | 具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口 | 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳 |
是否需要本人 | 建議本人就診時(shí)辦理，但特殊情況可由他人攜帶材料代辦 | 可由他人攜帶齊全材料代辦 |
所需核心材料 | 門(mén)診病歷、檢查報(bào)告等，無(wú)需強(qiáng)制住院病歷 | 同左，材料要求一致 |
審核主體 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定專家 |
辦理效率 | 即時(shí)辦理，認(rèn)定通過(guò)后待遇立即生效 | 需提交、審核，周期相對(duì)較長(zhǎng) |
便利程度 | 極高，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù) | 較高，但需額外跑腿 |
烏魯木齊市推行的“即申即享”政策顯著提升了門(mén)診慢特病的辦理效率與便捷性，核心在于依托具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定。雖然在醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理仍是選項(xiàng)，但無(wú)論哪種途徑，政策均允許在材料齊全的情況下由他人代辦，充分考慮了患者的實(shí)際情況。參保人員應(yīng)關(guān)注自身病情，準(zhǔn)備好相關(guān)的門(mén)診病歷和檢查檢驗(yàn)報(bào)告等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明，即可順利完成申請(qǐng)，享受應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。