2025年上海市可辦理門特病的疾病范圍涵蓋阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等12種病種，新增5種自2024年12月1日實施。

上海市門診特殊病/慢性?。ㄩT特）的辦理需滿足醫(yī)保參保、疾病目錄、診斷資質(zhì)三大核心條件，并提交完整材料至定點醫(yī)院審核。以下為具體細則：

一、基本申請條件

1. 參保狀態(tài)

   • 需參加上海市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費狀態(tài)。
   • 外地參保者需在參保地完成門特認定，并在上海辦理異地長期居住備案（需提供居住證）。

2. 疾病范圍

   • 目錄內(nèi)病種：包括阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等（2024年新增5種）。
   • 其他慢性病（如阿爾茨海默病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）按普通門診報銷。

3. 診斷資質(zhì)

   • 需由二級及以上公立醫(yī)院出具加蓋公章的診斷證明。
   • 部分病種需補充材料（如慢性支氣管炎需2年以上就診記錄）。

二、申請材料清單

三、辦理流程與地點

1. 本地參保人流程

   • 步驟：準備材料 → 選擇定點醫(yī)院 → 提交至醫(yī)院醫(yī)保辦 → 醫(yī)院初審（20個工作日內(nèi)） → 醫(yī)保中心復(fù)審 → 發(fā)放特病診療證 → 持證結(jié)算。
   • 生效時間：審核通過后次月享受待遇。

2. 外地參保人流程

   需先在參保地完成門特認定，再在上海選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

上海市門特政策兼顧疾病范圍與審核效率，患者需確保材料完整、病種符合目錄要求。若涉及異地就醫(yī)，提前辦理備案可避免待遇延遲。