參保人員罹患《湛江市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的通知》規(guī)定的 57 種門特病種范圍之一的疾病，可按流程申請辦理。符合 “白內(nèi)障 (門診手術(shù))” 條件的參保人員，可直接到開展該病種診療服務(wù)的門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

一、門特病病種范圍

目前湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種有 57 種，具體如下：

二、申辦受理機(jī)構(gòu)

有以下 13 家開展門特病種資格審核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1. 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2. 湛江中心人民醫(yī)院
3. 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院
4. 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院
5. 湛江市第二人民醫(yī)院
6. 湛江市第一中醫(yī)院
7. 湛江市第二中醫(yī)院
8. 湛江市第三人民醫(yī)院
9. 五縣（市）人民醫(yī)院（具體指廉江市人民醫(yī)院、雷州市人民醫(yī)院、吳川市人民醫(yī)院、遂溪縣人民醫(yī)院、徐聞縣人民醫(yī)院 ）

三、申辦流程

1. 提交申請：參保人員患有門特病種范圍疾病，攜帶有效身份證件或社?？?、病歷資料或既往化驗(yàn)單（含手機(jī) APP 的電子化驗(yàn)單）、診斷書等檢查資料，到上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？平釉\醫(yī)生（中級職稱以上醫(yī)師）提出辦理門特病種資格審核。經(jīng)接診醫(yī)生診斷，符合相應(yīng)門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，接診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，提交所在科室復(fù)核；不符合相應(yīng)門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，接診醫(yī)生不得填寫申請表。
2. 科室復(fù)核：接診醫(yī)生所在科室的副主任及以上醫(yī)師對提交的申請表進(jìn)行復(fù)核（科室無副主任及以上醫(yī)師的，可由其上級主管醫(yī)師復(fù)核）。經(jīng)復(fù)核符合申請條件的，由科室提交醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門審核。
3. 審核確認(rèn)：醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門對科室提交的《申請表》進(jìn)行審核，符合條件的，將內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)予以確認(rèn)，確認(rèn)時(shí)間即為該參保人門特病種待遇享受有效期的開始時(shí)間。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員辦理門特病種待遇認(rèn)定，時(shí)限不超過 3 個(gè)工作日。
4. 領(lǐng)取手冊：參保人員門特病種資格審核通過后，帶本人社會(huì)保障卡或身份證、大一寸相片，到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種手冊》。憑借此手冊，參保人可到選定的門特定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行門特病種檢查治療并享受醫(yī)保待遇 。

四、受理時(shí)間

具有受理申請資格的定點(diǎn)醫(yī)院正常上班時(shí)間均可受理申請。

五、待遇續(xù)期

符合條件的參保人員，可在相應(yīng)門特病種待遇認(rèn)定有效期滿前 1 個(gè)月內(nèi)，向具備相應(yīng)門特病種診斷認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理續(xù)期。續(xù)期有效期自前一有效期滿后當(dāng)日起，按自然日計(jì)算，到期自動(dòng)終止。參保人員在相應(yīng)門特病種待遇認(rèn)定有效期滿前未辦理續(xù)期的，應(yīng)按規(guī)定重新申請相應(yīng)門特病種待遇認(rèn)定。

若您患有上述 57 種門特病種之一，按上述流程準(zhǔn)備好材料前往對應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦，通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，有效期滿注意及時(shí)續(xù)期，以保障自身權(quán)益。