10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算，線上1個(gè)工作日辦結(jié)。

2025年，福建三明已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎共10種門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人可通過(guò)線上或線下渠道辦理，享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。

一、辦理?xiàng)l件與范圍

1. 適用人群

   • 三明市基本醫(yī)保參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
   • 異地長(zhǎng)期居住人員（需提供居住證明）或轉(zhuǎn)診就醫(yī)患者。

2. 病種范圍

   病種名稱	覆蓋治療類型
   惡性腫瘤	放化療、內(nèi)分泌治療、介入治療等
   尿毒癥	透析治療
   器官移植術(shù)后抗排異	抗排異藥物及相關(guān)檢查
   慢性阻塞性肺疾病	穩(wěn)定期藥物治療、氧療

二、辦理流程與材料

1. 線上辦理

   • 渠道：閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP。
   • 步驟：上傳診斷證明、病歷資料、醫(yī)?？?/strong>，填寫(xiě)《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
   • 時(shí)效：1個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

2. 線下辦理

   • 材料清單：
     • 必交：社?？?、疾病診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽字）、近期檢查報(bào)告。
     • 補(bǔ)充：異地居住證明（如居住證）、住院病歷（若曾住院）。
   • 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站。

三、待遇與結(jié)算規(guī)則

1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 不設(shè)起付線，按參保地政策比例直接結(jié)算。
   • 藥品與診療項(xiàng)目需在國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)，超范圍費(fèi)用自付。

2. 注意事項(xiàng)

   • 有效期：多數(shù)病種需每年復(fù)審（如惡性腫瘤），部分長(zhǎng)期有效（如尿毒癥）。
   • 變更定點(diǎn)：異地就醫(yī)需提前備案，每年可變更1次定點(diǎn)醫(yī)院。

2025年三明市醫(yī)保服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，跨省門診慢特病結(jié)算已覆蓋主要病種，通過(guò)線上線下一體化辦理，顯著提升患者就醫(yī)便利性。建議參保人提前確認(rèn)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，確保待遇及時(shí)享受。