62個病種（含85個亞類）。

自2025年9月1日起，四川省綿陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病政策，參保人員所患疾病若在《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》范圍內，且經(jīng)認定符合相應病種的認定依據(jù)，即可申請并享受門診慢特病待遇。此舉旨在建立全省統(tǒng)一的保障政策，將治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾病納入保障，實現(xiàn)病種范圍、認定標準和待遇保障的規(guī)范統(tǒng)一 。綿陽市原已認定的門診慢特病資格繼續(xù)有效，無需重新認定，確保政策平穩(wěn)銜接 。

一、 門診慢特病病種范圍

根據(jù)省級統(tǒng)一部署，綿陽市自2025年起，將執(zhí)行涵蓋62個主要病種（含85個亞類）的全省統(tǒng)一門診慢特病病種庫 。這標志著綿陽市與全省其他地區(qū)在門診慢特病保障范圍上實現(xiàn)了統(tǒng)一，解決了以往各地政策不一的問題 。

1. 病種庫構成 該病種庫整合了全省各地區(qū)原有的門診慢特病病種，并經(jīng)專家論證遴選而成 。它將門診慢特病分為“慢性病”和“特殊病”兩大類進行管理，分別對應原有的“一類”和“二類”門診特殊疾病 。這一分類有助于實施差異化的待遇保障。

2. 主要病種示例 雖然完整的官方病種名單需查閱《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據(jù)》附件，但已知的病種包括甲狀腺功能異常、重度骨質疏松、類風濕關節(jié)炎等 。其他常見的慢性病可能涵蓋高血壓、糖尿病等，特殊病可能包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等 。具體病種以官方發(fā)布的最新文件為準。

3. 政策統(tǒng)一性綿陽市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，其門診慢特病的病種范圍原則上保持一致 。病種的認定依據(jù)也統(tǒng)一按照省級規(guī)定執(zhí)行，確保了標準的公平性和一致性 。

二、 認定標準與流程

要享受門診慢特病待遇，參保人員必須通過規(guī)范的認定程序，證明其病情符合省級規(guī)定的認定依據(jù)。

1. 認定依據(jù) 每個門診慢特病病種都有其特定的醫(yī)學認定依據(jù)，通常包括明確的臨床診斷標準、必要的檢查報告（如血液化驗、影像學檢查）和病歷資料等 。例如，慢性腎臟病的認定可能需要符合特定分期的臨床診斷標準 。

2. 申請材料 申請認定通常需要準備以下材料：有效的醫(yī)保電子憑證、身份證件或社?？?/strong>；填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》；以及能證明病情的病歷資料、檢查報告和病情診斷證明書等 。

3. 認定機構與流程 參保人員需向指定的定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料 。由具有資質的臨床醫(yī)生進行審核認定。對于符合條件的，將被納入門診慢特病保障范圍。認定結果在四川省內互認，方便省內異地就醫(yī)人員 。

三、 待遇保障與管理

門診慢特病政策不僅明確了可保障的疾病范圍，還對參保人員的報銷待遇和后續(xù)管理做出了規(guī)定。

1. 待遇水平 不同病種和參保類型（職工醫(yī)保/ 居民醫(yī)保）的報銷比例和起付線、封頂線可能有所不同。例如，有信息顯示，門診慢特病的報銷比例可能達到職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保60%的水平，但具體標準需以官方文件為準 。

2. 支付范圍 政策會明確哪些與認定病種直接相關的藥品、檢查和治療項目可以納入門診慢特病的報銷范圍 。

3. 復審與管理 部分病種設有復審周期，參保人員需要定期提交資料進行復查，以確認病情持續(xù)符合保障條件。而有些病種一旦認定，則終身有效，無需復審 。

2025年，四川省綿陽市的基本醫(yī)療保險門診慢特病政策實現(xiàn)了重大升級，通過執(zhí)行全省統(tǒng)一的62個病種庫，顯著擴大了保障范圍并提升了政策的公平性與規(guī)范性。參保人員若患有符合省級規(guī)定的慢性病或特殊疾病，只需通過標準化的認定程序，即可在門診長期治療中獲得相應的醫(yī)保報銷待遇，有效減輕了個人醫(yī)療費用負擔。