500元起付線，15個工作日內(nèi)完成認定

2025年甘肅隴南門診特殊病種（門特）辦理需通過線上線下渠道提交材料，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核后備案，享受年度內(nèi)醫(yī)療費用補助。具體流程涵蓋病種范圍、申報材料、待遇標準及異地結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以下為詳細指南：

一、門特病種范圍與待遇

1. 覆蓋病種

   • 重大疾病：惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血。
   • 慢性病：高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心?。ê喜⑿墓＃?、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（共22類，詳見下表）。

   病種類型	年度支付限額（元）	報銷比例	起付線
   惡性腫瘤放化療	50,000	85%	500
   尿毒癥透析	60,000	90%	0
   高血壓Ⅲ級	3,000	75%	500

2. 待遇周期

   認定通過后當月生效，有效期至當年12月31日，次年需重新申請。

二、申報材料與流程

1. 必備材料

   • 身份證明：身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
   • 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（加蓋公章）、檢查報告（如病理切片、CT等）。
   • 申請表：《甘肅省門診慢特病認定申請表》（線上可下載或窗口領(lǐng)?。?。

2. 辦理渠道

   • 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或微信小程序提交電子材料。
   • 線下：就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院（如隴南市第一人民醫(yī)院）窗口辦理。
   • 時限：材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知。

三、異地就醫(yī)與結(jié)算

1. 備案要求

   跨省異地就醫(yī)需提前備案，覆蓋高血壓、糖尿病等10類病種，可直接結(jié)算。

2. 手工報銷

   未直接結(jié)算的，需保存發(fā)票、費用清單等，次年6月30日前至參保地醫(yī)保局申請報銷。

2025年隴南門特政策以減輕患者負擔為核心，建議參保人盡早準備材料并選擇便捷渠道申報。