能辦，且跨省結算覆蓋5類慢特病，省內備案全免。
2025年山西忻州參保人員在異地（包括省內及跨省）可辦理特殊門診服務，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5類疾病，實現(xiàn)直接結算。政策分為省內異地和跨省異地兩類情形，備案流程及報銷規(guī)則存在差異。

一、政策核心要點

1. 覆蓋范圍

   • 省內異地：忻州與太原、晉中、呂梁等山西中部城市群間，住院及5類門診慢特病無需備案，直接結算。
   • 跨省異地：需提前通過國家醫(yī)保服務平臺備案，且僅限上述5類病種。

2. 資格認定

   • 參保人需在參保地（忻州）完成門診慢特病資格審核，跨省結算時需持醫(yī)保電子憑證或社保卡。
   • 外省人員在忻州就醫(yī)，需在參保地備案并選擇忻州185家定點醫(yī)院。

二、辦理流程對比

三、特殊情形處理

1. 新農(nóng)合參保人員

   • 門診慢特病年補償限額1.1萬元，需提供二級以上醫(yī)院病歷及檢查報告。
   • 跨省結算需通過“國家醫(yī)保服務平臺”查詢定點機構。

2. 線上問診報銷

   選擇醫(yī)保定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，保存電子發(fā)票及處方，30日內提交報銷。

2025年忻州異地特殊門診政策顯著簡化流程、擴大覆蓋，但需注意跨省備案時效性和病種限制。建議參保人提前通過官方平臺核實醫(yī)院資質及備案狀態(tài)，確保就醫(yī)順暢。