符合條件可即時(shí)辦結(jié)。
在 2025 年廣東梅州辦理特殊病種，即門(mén)診特定病種，梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可），若所患疾病在規(guī)定的病種范圍內(nèi)，可按相應(yīng)流程辦理，辦理成功后可享受對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。以下為具體辦理信息：
（一）申請(qǐng)條件
梅州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的 52 種門(mén)特病種，同時(shí)保留本市特色病種，總計(jì) 56 種，涵蓋如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等常見(jiàn)及重大疾病 。參保人需為梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
（二）辦理方式
- 線上辦理：所有參保人適用。參保人登錄 “廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” 或醫(yī)保官方 APP，填寫(xiě)申請(qǐng)表并上傳材料，之后等待審核結(jié)果短信通知 。
- 線下辦理
- 本地參保人：攜帶材料到市內(nèi)具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如梅州市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等，醫(yī)院會(huì)現(xiàn)場(chǎng)審核認(rèn)定 。
- 異地備案人員：異地安置退休、長(zhǎng)期居住等人員，需攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口，如梅州市政務(wù)服務(wù)中心三樓 7 - 9 號(hào)窗口，提交材料并接受審核 。
（三）申請(qǐng)材料清單
- 身份憑證：社會(huì)保障卡、有效身份證或醫(yī)保電子憑證（已關(guān)聯(lián)電子證照可免提交原件） 。
- 申請(qǐng)表：《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章 。
- 病歷資料：二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等，且需加蓋醫(yī)院印章 。
（四）辦理流程
- 線上辦理步驟
- 申請(qǐng)：參保人在線填寫(xiě)申請(qǐng)表，上傳身份證、病歷等材料掃描件 。
- 受理：醫(yī)保部門(mén) 1 個(gè)工作日內(nèi)審核材料，若材料不齊則一次性告知參保人補(bǔ)正 。
- 辦結(jié)：審核通過(guò)后，通過(guò)短信反饋結(jié)果，次日參保人即可享受待遇 。
- 線下辦理步驟
- 提交材料：參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)提交材料 。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)當(dāng)場(chǎng)審核，符合條件者即時(shí)辦結(jié) 。
- 結(jié)果反饋：通過(guò)窗口領(lǐng)取或電話(huà)通知參保人辦理結(jié)果 。
（五）注意事項(xiàng)
- 辦理時(shí)限：惡性腫瘤、尿毒癥透析等 39 種病種可即時(shí)辦結(jié)；其余 28 種病種需在 7 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。
- 異地就醫(yī)：已認(rèn)定門(mén)特資格的異地備案人員，可在備案地選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，目前支持高血壓、糖尿病等 10 種跨省病種直接報(bào)銷(xiāo) 。
- 續(xù)期管理：部分病種設(shè)有有效期，參保人需在到期前 30 日內(nèi)到醫(yī)院申請(qǐng)續(xù)期，若逾期未續(xù)將影響待遇享受 。
2025 年梅州辦理特殊病種（門(mén)診特定病種）已實(shí)現(xiàn)線上線下融合辦理，參保人可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇便捷的辦理方式，以確保及時(shí)享受高比例報(bào)銷(xiāo)待遇。辦理前建議通過(guò)梅州市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及病種目錄，準(zhǔn)備齊全材料，按流程辦理，避免因材料不全或流程不符而影響辦理效率。
