可以。
甘肅定西參保人員自2025年起可在異地辦理門診特殊疾?。ㄩT特病）認定及享受相關待遇，但需滿足備案、認定流程等條件。具體政策涵蓋省內異地及跨省異地就醫(yī)場景，通過簡化流程、統(tǒng)一標準，實現異地直接結算與本地待遇銜接，為患者提供便捷保障。
一、異地辦理條件與流程
- 異地備案要求
- 省內異地：無需備案，直接持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地門特病定點醫(yī)藥機構結算。
- 跨省異地：需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP等渠道辦理異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地定點醫(yī)療機構。
- 認定與申請
- 異地就醫(yī)地認定：參保人員在異地二級及以上定點醫(yī)療機構住院時，可同步申請門特病認定，由醫(yī)院專家組審核通過后直接享受待遇。
- 參保地認定后異地就醫(yī)：若在定西完成門特病認定，備案后可在異地定點機構直接結算。
- 材料要求
身份證/社?？ā⒃\斷證明、住院病歷、申請表等，部分病種需提供專項檢查報告。
二、待遇保障與報銷規(guī)則
- 報銷范圍與比例
- 省內異地：執(zhí)行定西市政策，不設起付線，職工醫(yī)保報銷85%（部分病種90%），居民醫(yī)保70%（部分病種80%）。
- 跨省異地：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即藥品、診療項目等按就醫(yī)地標準，報銷比例、限額按定西規(guī)定。
- 病種覆蓋
涵蓋全省統(tǒng)一63種（Ⅰ類）及定西自選5種（Ⅱ類），如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，部分高費用病種報銷比例達90%。
- 支付限額與周期
- 年度限額按病種設定（如血友病6萬元，尿毒癥透析8萬元），患多病種者可申報2種，限額為最高病種+500元。
- 待遇周期按自然年度計算，復審期限從2025年起重新設定，需按期申請復審。
三、關鍵注意事項
- 直接結算與手工報銷
完成備案并選擇定點機構可直接結算；未直接結算的費用需全額墊付后回參保地手工報銷。
- 跨省病種限制
跨省僅支持高血壓、糖尿病等10種門特病直接結算，其余病種需回定西報銷。
- 醫(yī)保關系轉移
省內轉移無需重新認定，跨省需按轉入地標準重新申請；跨制度（職工轉居民）保留資格但按新類別待遇執(zhí)行。
- 長處方與便捷服務
支持長期處方管理，單次可開具12周用藥量；異地就醫(yī)可通過線上平臺查詢定點機構及政策。
對比表格：省內異地 vs 跨省異地門特病政策
| 項目 | 省內異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無需備案 | 需提前備案 |
| 結算方式 | 直接結算 | 直接結算（備案后）或手工報銷 |
| 報銷比例 | 按定西政策（85%/70%） | 就醫(yī)地目錄，定西政策比例 |
| 病種范圍 | 全部68種 | 限10種（高血壓、糖尿病等） |
| 支付限額 | 按定西年度限額 | 同定西限額，按月分解剩余額度 |
| 復審要求 | 按定西周期復審 | 復審后按轉入地政策執(zhí)行 |
四、政策優(yōu)勢與便捷性提升
- “出院即享”：住院時同步認定門特病，出院直接享受待遇，縮短等待期。
- “一窗受理”：異地患者無需二次住院，通過醫(yī)保窗口提交材料即可審核。
- 全國聯網：10種門特病跨省直接結算，減少墊資、跑腿負擔。
2025年甘肅定西門特病異地辦理政策通過簡化流程、擴大覆蓋范圍及提升結算便捷性，切實減輕患者經濟與手續(xù)負擔。參保人員需關注備案、認定流程及跨省病種限制，確保合規(guī)享受待遇。政策動態(tài)調整，建議定期查詢官方渠道獲取最新信息，以保障權益。
