有效期1-3年

湖北省鄂州門診特殊慢性病（門特?。┥暾堔k理采用線上線下雙通道模式，覆蓋37種指定病種。申請人需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明及醫(yī)療診斷材料，通過指定平臺或機構(gòu)提交申請，經(jīng)初審、專家評審后公示結(jié)果，審核通過者可領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》并享受醫(yī)保待遇。

一、申請前準(zhǔn)備

1. 1.確認病種范圍湖北省統(tǒng)一納入37種門特病管理，涵蓋：高血壓Ⅲ期、糖尿?。úl(fā)癥）惡性腫瘤、慢性腎衰竭（透析）器官移植術(shù)后抗排異治療2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種跨省結(jié)算病種
2. 2.材料清單材料類型具體要求基礎(chǔ)材料身份證、社?？◤?fù)印件；近期1寸免冠照片2張醫(yī)療證明三級甲等醫(yī)院診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽名蓋章）；近2年住院病歷或連續(xù)6個月門診記錄特殊病種材料器官移植手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單；病理報告、影像學(xué)檢查等（惡性腫瘤需提供）

二、申請流程

（一）線上辦理

1.登錄平臺
通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序或鄂匯辦APP，進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊。

2.填寫信息
選擇辦理方式（本人/他人），填寫姓名、身份證號、聯(lián)系方式等基本信息。

3.上傳材料
掃描上傳身份證、診斷證明、病歷資料等，支持PDF/JPG格式。

4.提交審核
系統(tǒng)自動分配至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，1-2周內(nèi)完成初審，通過后進入專家評審流程。

（二）線下辦理

1.材料提交
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缍踔菔兄行尼t(yī)院）。

2.初審與評審

• 醫(yī)保局5個工作日內(nèi)完成材料初審
• 每月25日前提交材料可參與次月專家委員會集中評審

3.結(jié)果公示與領(lǐng)證

• 公示7天無異議后發(fā)放《門診特殊慢性病醫(yī)療證》
• 有效期根據(jù)病種類型為1-3年，期滿需復(fù)審

三、注意事項

1.定點管理
需選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu)和1家定點藥店，原則上年不變更，變更需提前申請。

2.復(fù)審要求
部分病種（如惡性腫瘤）需定期復(fù)審，需在到期前6個月提交近1年病歷資料。

3.電子處方服務(wù)
2025年鄂州試點“電子處方流轉(zhuǎn)”，支持線上問診開方，聯(lián)網(wǎng)藥店直接刷醫(yī)保購藥。

自2025年起，鄂州門特病申請全面推行線上化操作，材料審核周期縮短至10個工作日。參保人可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序?qū)崟r查詢辦理進度，審核通過后次月即可享受門診報銷待遇。特殊病種如器官移植術(shù)后抗排異治療等，可享受更高報銷比例及年度支付限額傾斜政策。