可以,但需滿足特定條件并通過(guò)備案流程
2025年遼寧沈陽(yáng)參保人員在異地申請(qǐng)門診慢特病待遇時(shí),需通過(guò)線上或線下渠道完成異地就醫(yī)備案,并提交病種認(rèn)定材料。備案成功后,可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算慢特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,但具體報(bào)銷比例和病種范圍需符合沈陽(yáng)市醫(yī)保政策規(guī)定。
(一)政策背景與支持
國(guó)家試點(diǎn)政策覆蓋
沈陽(yáng)市已納入國(guó)家門診慢特病異地結(jié)算試點(diǎn)城市,支持高血壓、糖尿病等5類慢特病跨省直接結(jié)算。參保人員需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成備案,結(jié)算時(shí)執(zhí)行參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)統(tǒng)籌進(jìn)展
遼寧省內(nèi)異地門診慢特病結(jié)算已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,省內(nèi)其他城市參保人員在沈陽(yáng)就醫(yī)時(shí),可憑社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算,報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。市級(jí)實(shí)施細(xì)則
沈陽(yáng)市明確異地備案人員需提供長(zhǎng)期居住證明或工作證明,病種認(rèn)定需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,且病種范圍需符合《遼寧省門診慢特病目錄》。
(二)辦理條件與材料清單
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月,且申請(qǐng)時(shí)處于正常參保狀態(tài)。 |
| 病種范圍 | 疾病需在《遼寧省門診慢特病目錄》內(nèi)(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等)。 |
| 居住證明 | 異地長(zhǎng)期居住人員需提供居住證或戶籍證明;異地工作人員需提供單位證明。 |
(三)辦理流程對(duì)比
| 辦理渠道 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 身份證、社保卡、電子備案表、病種診斷證明 | 身份證原件、社保卡、紙質(zhì)備案表、病種診斷證明、居住/工作證明 |
| 審核時(shí)間 | 1-3個(gè)工作日 | 3-5個(gè)工作日 |
| 報(bào)銷比例 | 按沈陽(yáng)市醫(yī)保政策執(zhí)行,最高報(bào)銷比例90% | 按參保地政策執(zhí)行,省內(nèi)城市普遍不低于85% |
(四)注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性:異地備案需提供真實(shí)居住或工作證明,虛假材料將取消待遇并追責(zé)。
有效期管理:長(zhǎng)期居住備案有效期為2年,臨時(shí)外出備案有效期為6個(gè)月,到期需重新辦理。
報(bào)銷差異:跨省結(jié)算執(zhí)行參保地待遇標(biāo)準(zhǔn),省內(nèi)結(jié)算執(zhí)行沈陽(yáng)市標(biāo)準(zhǔn),建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門。
2025年遼寧沈陽(yáng)異地門診慢特病辦理政策已趨于完善,參保人員可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算,但需嚴(yán)格遵循備案要求與病種目錄。及時(shí)更新醫(yī)保電子憑證并保留原始票據(jù),可進(jìn)一步提升結(jié)算效率。