17種重大疾病可申請上海門診特殊病種待遇，報(bào)銷比例最高達(dá)92%。
上海市將惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療等17類重大疾病納入門診特殊病種范圍，患者可享受更高報(bào)銷比例與專項(xiàng)保障。以下從病種范圍、政策特點(diǎn)、辦理流程三方面詳細(xì)說明：
一、門診特殊病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放療、化療、靶向治療）
- 重癥尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（腎/肝/心/肺/肝腎聯(lián)合移植）
- 血友病、再生障礙性貧血
- 多發(fā)性硬化、肺動(dòng)脈高壓靶向治療
慢性重癥類
- 重性精神病（如精神分裂癥、抑郁癥）
- 耐多藥結(jié)核
- 艾滋病
表：上海門診特殊病種與普通慢性病待遇對比
| 項(xiàng)目 | 特殊病種 | 普通慢性?。ㄈ绺哐獕海?/strong> |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 85%-92%（無起付線） | 50%-75%（需達(dá)起付線） |
| 備案要求 | 需二級以上醫(yī)院診斷證明 | 基層醫(yī)院備案即可 |
| 藥品目錄 | 覆蓋高價(jià)靶向藥、罕見病藥 | 限基本目錄內(nèi)常規(guī)藥物 |
二、政策核心優(yōu)勢
報(bào)銷比例提升
- 在職職工報(bào)銷85%，退休人員達(dá)92%，且不設(shè)起付線。
- 高價(jià)藥專項(xiàng)保障：如腫瘤靶向藥自付比例降至20%，年度限額40萬元。
流程簡化
- 長三角地區(qū)異地就醫(yī)免備案，直接結(jié)算。
- 通過“隨申辦”APP線上提交材料，審批時(shí)限縮短至5個(gè)工作日。
三、申請流程與材料
診斷確認(rèn)
由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具《門診特殊病種登記審批表》，附病理報(bào)告、檢查結(jié)果等。
醫(yī)保備案
持社?？ā⒃\斷證明至醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，或通過線上渠道提交。
就醫(yī)規(guī)則
僅限選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院就診，門診治療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
上海市通過特殊病種政策顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，覆蓋治療周期長、費(fèi)用高的疾病，建議符合條件者盡早申請以享受最優(yōu)待遇。
