1-33%
對于患有濕疹的嬰幼兒，特定的飲食可能成為誘發(fā)或加重四肢及其他部位濕疹癥狀的因素。盡管食物并非所有濕疹的直接病因，但臨床觀察和研究顯示，某些易致敏的食物可能通過引發(fā)過敏反應，導致皮膚炎癥加劇、瘙癢感增強，從而影響病情。需要強調的是，食物對濕疹的影響比例因病情輕重而異，在輕度濕疹中僅約1-3%的加重與飲食相關，而重度濕疹患兒中這一比例可達20-33%。是否需要進行飲食回避，應基于個體情況，在專業(yè)人員指導下進行，避免盲目忌口導致營養(yǎng)不良。
一、 高蛋白類致敏食物
高蛋白食物是嬰幼兒最常見的過敏原來源，攝入后可能誘發(fā)IgE介導的過敏反應，表現(xiàn)為濕疹急性發(fā)作或慢性加重。
乳制品牛奶及其制品是嬰幼兒期最主要的食物過敏原之一。研究數(shù)據(jù)顯示，牛奶在兒童食物過敏原中的陽性檢出率可高達24.7%。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，牛奶蛋白過敏是導致或加重濕疹的常見原因。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若母親攝入牛奶或奶制品，其中的過敏原也可能通過乳汁傳遞，影響寶寶。
蛋類雞蛋，尤其是蛋清（蛋白），是另一個高發(fā)的過敏原。有研究指出，蛋白在兒童食物過敏原檢測中的陽性率甚至高達32.2%。嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，難以完全分解雞蛋中的大分子蛋白質，這些未被完全分解的蛋白質片段可能作為抗原進入體內，引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊，導致濕疹等癥狀。
海鮮及水產品 包括魚、蝦、蟹、貝類等在內的海產品，因其富含異種蛋白，也被普遍認為是“發(fā)物”，容易誘發(fā)或加重過敏性皮膚病如濕疹。這類食物中的蛋白質結構特殊，對敏感的嬰幼兒而言，是明確的飲食禁忌。
以下表格對比了三種主要高蛋白過敏原的特點：
對比項 | 牛奶 | 雞蛋 | 海鮮 |
|---|---|---|---|
主要過敏蛋白 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 卵白蛋白、卵類粘蛋白 | 肌動蛋白、原肌球蛋白等 |
常見檢測陽性率 | 約24.7% | 約32.2% | 數(shù)據(jù)不一，但普遍較高 |
母乳傳遞風險 | 高，母親攝入后可能影響嬰兒 | 中等，母親攝入后可能影響嬰兒 | 中等，母親攝入后可能影響嬰兒 |
回避建議 | 配方奶喂養(yǎng)者需換用深度水解或氨基酸配方；母乳母親需忌口 | 添加輔食時需謹慎，從極少量開始嘗試 | 1歲內不建議添加，濕疹患兒應嚴格避免 |
二、 其他需避免的飲食因素
除了主要的高蛋白過敏原，還有一些飲食因素可能通過不同機制影響濕疹。
辛辣刺激性食物辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等具有特殊氣味和辛辣刺激性的食物，雖然不一定是過敏原，但其強烈的刺激性可能直接作用于嬰幼兒本就脆弱的皮膚和消化道，導致血管擴張、炎癥反應加劇，從而間接誘發(fā)或加重濕疹癥狀。
特定水果 部分水果，如芒果、菠蘿、獼猴桃等，因其含有特定的酶或化學物質，也具有一定的致敏性，可能引起部分嬰幼兒的過敏反應，表現(xiàn)為口周皮炎或全身濕疹加重。
加工食品與添加劑 含有防腐劑、人工色素、香精、膨化劑等食品添加劑的加工食品，以及高鹽、含氣飲料等，可能損害嬰幼兒尚不健全的免疫功能，并可能作為刺激物誘發(fā)或加重濕疹。富含反式脂肪的食物（如人造黃油、部分油炸食品）也可能對皮膚健康不利。
對于患有四肢濕疹的嬰幼兒，識別并管理可能的飲食誘因是整體治療的重要環(huán)節(jié)。牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物是首要關注的過敏原，而辛辣刺激物和加工食品也應避免。必須認識到飲食因素在濕疹中的作用比例有限，且個體差異巨大。盲目、長期地嚴格忌口可能導致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。最科學的做法是在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下，結合病史、臨床表現(xiàn)，必要時通過過敏原檢測或食物回避-激發(fā)試驗來明確個體化的飲食禁忌，實現(xiàn)精準管理，既有效控制濕疹，又保障嬰幼兒的全面營養(yǎng)和健康成長。
