覆蓋86種疾病，包含35種罕見病及新增18類慢性病。
2025年新疆巴音郭楞蒙古自治州針對特殊病種兒童的政策調(diào)整，重點(diǎn)擴(kuò)大了對罕見病、慢性病及發(fā)育障礙性疾病的保障范圍，結(jié)合國家診療指南與地方醫(yī)療資源，形成以門診統(tǒng)籌報(bào)銷和專項(xiàng)救助為核心的多層次支持體系。
一、政策背景與核心調(diào)整
國家與地方聯(lián)動
基于《國家第二批罕見病目錄》及新疆醫(yī)保局地方性補(bǔ)充，巴音郭楞將兒童特殊病種分為三大類：- 罕見病（如肢端肥大癥、遺傳性甲狀旁腺功能減退癥）
- 慢性病（如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）
- 發(fā)育障礙性疾病（如自閉癥、語言障礙、感統(tǒng)失調(diào)）
病種范圍擴(kuò)容
對比2024年，2025年新增13種病種，重點(diǎn)覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病和代謝性疾病：類別 2024年病種數(shù) 2025年病種數(shù) 新增病種示例 罕見病 22 35 原發(fā)性生長激素缺乏癥 慢性病 15 25 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病 發(fā)育障礙 8 12 注意力缺陷多動障礙（ADHD）
二、報(bào)銷政策與執(zhí)行細(xì)則
門診報(bào)銷比例提升
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%（原60%）
- 二級及以上醫(yī)院：50%（原45%）
- “兩病”門診（高血壓、糖尿?。?strong>75%（無起付線）
年度限額與特殊保障
- 普通門診：年度累計(jì)支付200元
- 慢性病門診：65%報(bào)銷，年封頂線1500元
- 罕見病專項(xiàng)：部分病種報(bào)銷比例達(dá)90%，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案
三、醫(yī)療資源與服務(wù)優(yōu)化
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擴(kuò)增
巴音郭楞新增4家兒童康復(fù)中心，重點(diǎn)提供感統(tǒng)訓(xùn)練、語言干預(yù)服務(wù)，并與烏魯木齊三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診通道。康復(fù)人才支持
通過民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)與殘聯(lián)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)合作，定向招聘特教老師、感統(tǒng)治療師，薪資范圍3K—8K/月（參考本地招聘數(shù)據(jù)）。
通過病種擴(kuò)容、報(bào)銷比例提升及醫(yī)療資源下沉，巴音郭楞建立起更全面的兒童特殊病種保障網(wǎng)絡(luò)。普通家庭可通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先享受高比例報(bào)銷，罕見病與發(fā)育障礙患兒則依托專項(xiàng)基金和跨區(qū)域協(xié)作獲得持續(xù)支持。建議家長關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)，及時(shí)辦理門診慢性病認(rèn)證，以最大化利用政策紅利。
