可以辦理，且2025年三亞已簡化異地特殊病種認定程序，覆蓋高血壓Ⅲ級、糖尿病等5類門診慢性病。
三亞市2025年明確支持異地參保人員辦理特殊病種門診待遇，通過簡化流程、線上備案等方式提升服務效率。具體政策涵蓋備案條件、病種范圍、報銷比例等核心內容，以下為詳細說明：
一、辦理條件與資格
參保要求
- 需為海南省基本醫(yī)療保險參保人員，且已通過特殊病種門診認定（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 異地長期居住人員需提供居住證明或工作證明；臨時外出就醫(yī)人員需備案，有效期不少于6個月。
病種范圍
三亞市開通跨省直接結算的特殊病種包括：
病種類型 是否支持異地結算 備注 高血壓Ⅲ級 是 需提供近期診斷證明 糖尿病 是 含并發(fā)癥 惡性腫瘤放化療 是 需病理報告 慢性腎功能衰竭 是 含透析治療 器官移植抗排斥治療 是 需術后隨訪記錄
二、辦理流程
備案申請
- 線上途徑：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“三亞醫(yī)保公眾號”提交身份證、診斷證明等材料，即時審核。
- 線下途徑：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或三亞市定點醫(yī)療機構（如三亞市人民醫(yī)院）提交《特殊病種門診申請表》及病歷資料。
費用結算
- 在備案地已開通跨省直接結算的醫(yī)院就醫(yī)，持醫(yī)保卡直接報銷；未開通地區(qū)需先墊付，再回參保地提交發(fā)票、費用清單等材料申請手工報銷。
- 報銷比例：居民醫(yī)保起付線800元，政策范圍內費用報銷70%。
三、注意事項
材料準備
- 必需文件包括：診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)?？?/strong>、《異地居住人員登記表》（需居住地社保機構蓋章）。
- 腫瘤患者需額外提供放化療方案，精神病患者需?？漆t(yī)院證明。
續(xù)辦與變更
- 特殊病種待遇有效期1-2年，到期前需重新提交近期病歷資料續(xù)辦。
- 定點醫(yī)院一年內不可更換，需謹慎選擇。
三亞市2025年政策顯著優(yōu)化了異地特殊病種辦理便利性，但具體操作仍需結合參保地要求。建議提前咨詢三亞市社會保險服務中心或訪問醫(yī)保官網(wǎng)核實最新動態(tài)，確保待遇無縫銜接。
