?2025年滁州市門診特病申領(lǐng)通過率約為85%?

在滁州市申請(qǐng)門診特殊病種需滿足醫(yī)保目錄規(guī)定的32類疾病范圍，參保人可通過“線上預(yù)審+線下復(fù)核”雙通道辦理，全程耗時(shí)約15個(gè)工作日。

?一、門診特病辦理?xiàng)l件?

1. ?疾病范圍?：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等32類納入醫(yī)保的慢性病及重大疾病。
2. ?參保要求?：申請(qǐng)人需為滁州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。

?二、辦理流程?

1. ?材料準(zhǔn)備?：
   • 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告、檢查檢驗(yàn)單等原件；
   • 身份證、社?？◤?fù)印件；
   • 《滁州市門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）。
2. ?提交申請(qǐng)?：
   • 線上：登錄“皖事通”APP上傳材料，選擇滁州市醫(yī)保局初審；
   • 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
3. ?審核鑒定?：醫(yī)保局組織專家評(píng)審，通過后發(fā)放《門診特病就醫(yī)證》，有效期2年。

?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷80%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70%，年度限額依病種不同為5000元至15萬元。
2. ?定點(diǎn)就醫(yī)?：需在滁州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案。

滁州市醫(yī)保局提醒，2025年起新增“免申即享”服務(wù)，部分病種（如高血壓Ⅲ級(jí)）可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)直接完成資格認(rèn)定。持證患者需每年復(fù)核一次，未通過者待遇自動(dòng)終止。