2025年廣西桂林門特病（門診特殊慢性病）共有38個(gè)病種，申請(qǐng)需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求。
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局政策，桂林市居民申請(qǐng)門特病需確診為指定慢性病，并提交病歷、檢查報(bào)告等材料。審核通過(guò)后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受專項(xiàng)報(bào)銷，年度支付限額根據(jù)病種差異浮動(dòng)，最高可達(dá)4萬(wàn)元。
一、門特病申請(qǐng)條件
疾病范圍
桂林市門特病包含38種慢性或重癥疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全（透析）、各類肝硬化等（詳見附表）。核心要求：需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具明確診斷證明，且病情符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》的臨床標(biāo)準(zhǔn)。
材料清單
- 近兩年內(nèi)住院或門診病歷原件及復(fù)印件；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等）；
- 社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件；
- 《門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門領(lǐng)取）。
二、門特病報(bào)銷政策
支付比例與限額
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%-90%，具體取決于病種（如高血壓220元/年，惡性腫瘤4萬(wàn)元/年）。
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例隨醫(yī)院等級(jí)遞減，起付線為2000元，年度最高支付限額與病種相關(guān)。
差異化管理
- 普通慢性病（如高血壓、糖尿病）：限額較低，但覆蓋人群廣；
- 重癥病種（如惡性腫瘤、腎透析）：報(bào)銷比例高達(dá)90%，且限額顯著提高。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)渠道
- 攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>提交申請(qǐng)；
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核。
動(dòng)態(tài)管理
- 門特病資格有效期為3年，到期需重新申請(qǐng)復(fù)查；
- 若病情變化或治療方案調(diào)整，可申請(qǐng)變更病種或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
附表：桂林市門特病病種及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種類別 | 代表病種 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 普通慢性病 | 高血壓 | 220 | 50% |
| 糖尿病 | 320 | 50% | |
| 重癥慢性病 | 惡性腫瘤 | 40,000 | 90% |
| 慢性腎功能不全（透析） | 40,000 | 90% | |
| 特殊病種 | 血友病 | 40,000 | 80% |
：桂林市門特病政策通過(guò)分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保慢性病患者獲得精準(zhǔn)保障。符合條件者需及時(shí)申請(qǐng)，合理利用醫(yī)療資源，避免因延誤影響待遇享受。政策細(xì)節(jié)可能隨醫(yī)保目錄更新調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。
