2025年朔州市門(mén)特申請(qǐng)人群覆蓋約12類特定疾病患者及經(jīng)濟(jì)困難群體
符合門(mén)特（門(mén)診特殊病）待遇的申請(qǐng)人需滿足山西省醫(yī)保局及朔州市地方政策規(guī)定的疾病范圍、參保條件和經(jīng)濟(jì)審核標(biāo)準(zhǔn)，主要針對(duì)重大慢性病患者、罕見(jiàn)病群體及低收入家庭。
一、 疾病范圍與醫(yī)學(xué)條件
重大慢性病
- 惡性腫瘤（含白血病）、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等8類疾病納入必保范圍。
- 罕見(jiàn)病：如戈謝病、龐貝病等需提供三甲醫(yī)院確診證明。
精神類疾病
精神分裂癥、重度抑郁癥等需經(jīng)市級(jí)以上?？漆t(yī)院評(píng)估備案。
| 疾病類型 | 需提交材料 | 審核機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療方案 | 朔州市醫(yī)保中心 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè) | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 罕見(jiàn)病 | 基因檢測(cè)報(bào)告、專家會(huì)診意見(jiàn) | 山西省罕見(jiàn)病診療中心 |
二、 參保與經(jīng)濟(jì)條件
醫(yī)保參保要求
- 申請(qǐng)人需連續(xù)繳納朔州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年，且申請(qǐng)時(shí)在保。
- 靈活就業(yè)人員需補(bǔ)繳斷保期費(fèi)用方可申請(qǐng)。
經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定
- 低保戶、特困供養(yǎng)人員憑民政部門(mén)證明直接通過(guò)。
- 其他家庭人均收入低于朔州市最低生活標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（2025年預(yù)計(jì)為2800元/月）需提交收入證明。
三、 申請(qǐng)流程與材料
材料清單
- 身份證、醫(yī)保卡、近期診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）、病史資料（至少2年）。
- 經(jīng)濟(jì)證明（如低保證、銀行流水）。
審批流程
向戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交申請(qǐng)→區(qū)醫(yī)保局初審→市級(jí)醫(yī)保中心終審（20個(gè)工作日內(nèi)完成）。
朔州市門(mén)特政策通過(guò)疾病保障與經(jīng)濟(jì)救助雙軌并行，確保重大疾病患者和弱勢(shì)群體獲得持續(xù)門(mén)診治療支持。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注年度復(fù)審要求及藥品目錄更新，避免待遇中斷。
