患有符合規(guī)定的門診特殊慢性病病種的廣西賀州市基本醫(yī)療保險參保人員。

在2025年，能夠在廣西賀州申請門診慢特病待遇的人員，核心是賀州市的基本醫(yī)療保險參保人（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），并且其所患疾病必須屬于廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的門診特殊慢性病病種范圍 。申請資格與參保身份直接掛鉤，未參加基本醫(yī)療保險的人員無法申請。符合條件的參保人員在按規(guī)定程序完成病種認定后，即可享受相應的門診慢特病醫(yī)療費用報銷待遇 。

一、 核心申請資格

1. 參保身份要求 申請人必須是參加了廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險的賀州市參保人員。這涵蓋了參加賀州市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有個人。參保狀態(tài)必須是正常有效的，欠費或已停保的人員無法申請或享受待遇。

2. 疾病病種要求 申請人所患的疾病必須屬于廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病病種目錄 。根據廣西醫(yī)保政策，目前有38種疾病被納入門診特殊慢性病保障范圍 。賀州市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的病種目錄，參保人員所患疾病必須在此目錄內才能申請。常見的病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、各類惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。

3. 病情與診療要求 所申請的疾病需病情相對穩(wěn)定，但需要長期或終身在門診進行規(guī)范治療，且其治療費用較高，符合納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的條件。通常需要提供由定點醫(yī)療機構出具的明確診斷證明、相關的檢查檢驗報告等醫(yī)學材料，以證明病情符合特定慢特病的認定標準。

二、 申請流程與關鍵環(huán)節(jié)

1. 申請主體與地點 申請必須由符合資格的參保人員本人或其委托代理人發(fā)起。申請地點通常為賀州市內具備門診慢特病認定資質的定點醫(yī)療機構。參保人員需攜帶個人社?？?/strong>或身份證、近期的診斷證明書及相關的就診病歷、檢查化驗報告等材料前往辦理 。

2. 認定流程 認定流程是獲得待遇資格的關鍵。廣西推行“即申即辦”便民措施，對于符合特定條件的病種和材料齊全的申請，可在符合條件的定點醫(yī)療機構直接進行認定，通過醫(yī)保信息平臺登記上傳后，即時獲得待遇資格 。對于需要進一步審核的情況，醫(yī)療機構會將材料提交至醫(yī)保經辦機構，審核通過后予以認定。

3. 待遇享受與管理 一旦認定成功，參保人員即可在門診治療其認定的慢特病時，按規(guī)定比例報銷醫(yī)療費用，通常不設或設有較高的起付線，且報銷比例高于普通門診。不同病種的年度報銷限額不同。已取得資格的參?；颊?，其資格在有效期內可直接享受待遇，無需每年重復申請 。

   賀州市門診慢特病申請核心條件對比表

   對比項	具體要求	說明
   參保身份	必須是賀州市的基本醫(yī)療保險參保人	包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，非參保人員無資格
   疾病范圍	必須屬于廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性病	執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一病種目錄，具體病種需查詢官方清單
   申請材料	社?？?身份證、診斷證明、病歷、檢查報告等	材料需真實、完整、有效，由定點醫(yī)療機構出具
   申請地點	賀州市內具備認定資質的定點醫(yī)療機構	通常為二級及以上醫(yī)院，具體名單可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門
   認定時效	“即申即辦”或規(guī)定工作日內完成審核	符合條件的可即時認定，部分情況需醫(yī)保經辦機構復核

在2025年的廣西賀州，能夠申請門診慢特病的核心群體是賀州市的基本醫(yī)療保險參保人，其前提條件是所患疾病必須屬于自治區(qū)規(guī)定的門診特殊慢性病病種范圍。整個過程以參保身份為基礎，以醫(yī)學診斷為依據，通過在定點醫(yī)療機構提交申請并完成病種認定來實現(xiàn)。一旦資格獲得，即可在門診治療相關疾病時享受醫(yī)?；鸬膬A斜性報銷政策，有效減輕長期慢性病患者的醫(yī)療費用負擔。