3類急診特病納入保障范圍，7項(xiàng)核心材料需備齊，認(rèn)定周期縮短至5-7個(gè)工作日。
2025年河北石家莊門診特殊病種急診特病認(rèn)定，主要針對(duì)惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭透析等7類疾病，需提交病歷資料、檢查報(bào)告等7項(xiàng)材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)申請(qǐng)，認(rèn)定后可享受門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（一）認(rèn)定條件與病種范圍
病種覆蓋
- 惡性腫瘤門診放化療：需病理組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)確診或副主任醫(yī)師以上專家認(rèn)定。
- 慢性腎衰竭透析：需腎功能衰竭相關(guān)檢查（如血肌酐、GFR）及透析治療記錄。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：需手術(shù)記錄及術(shù)后抗排異治療方案。
- 其他病種：白血病、血友病、重性精神病、再生障礙性貧血等（共7類）。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種名稱 核心認(rèn)定材料 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤門診治療 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 病理確診或副主任醫(yī)師以上專家簽署的診斷證明及治療方案。 慢性腎衰竭透析 24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查 eGFR≤15mL/(min·1.73m2)或需規(guī)律透析治療。 高血壓3級(jí)并發(fā)癥 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、靶器官損害證明 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴左心室肥厚等靶器官損害。
（二）申請(qǐng)流程與材料要求
申請(qǐng)渠道
- 線上申請(qǐng)：通過“河北智慧醫(yī)?！盇PP或參保單位協(xié)助提交材料。
- 線下申請(qǐng)：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如河北省人民醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院等8家醫(yī)院）辦理。
材料清單
材料類型 具體內(nèi)容 備注 病歷資料 近期完整病歷本、手術(shù)記錄（如適用） 需加蓋醫(yī)院公章 檢查報(bào)告 血液檢查、影像學(xué)報(bào)告、病理診斷報(bào)告 6個(gè)月內(nèi)有效 身份證明 社會(huì)保障卡、身份證原件及復(fù)印件 - 其他 《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊規(guī)定病種審批表》、單位意見蓋章 需單位或社區(qū)協(xié)助填寫
（三）異地就醫(yī)與特殊人群政策
異地備案與待遇
- 跨省長期居住人員需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案，執(zhí)行參保地報(bào)銷比例。
- 急診搶救患者可直接結(jié)算，無需提前備案。
特殊人群支持
- 行動(dòng)不便者：可委托家屬或單位醫(yī)保專管員代辦，需攜帶代辦人身份證及患者社保卡。
- 異地安置人員：通過線上提交材料，無需返回石家莊辦理。
石家莊門診特殊病種急診特病認(rèn)定以患者需求為導(dǎo)向，通過簡化流程、擴(kuò)展線上渠道和異地備案政策，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保待遇。重點(diǎn)病種覆蓋范圍明確，材料清單清晰，特殊人群支持措施完善，切實(shí)提升醫(yī)療保障服務(wù)的便捷性和可及性。
