2025年甘肅武威市門診慢特病政策已優(yōu)化調(diào)整,病種范圍擴大,報銷比例提升,并創(chuàng)新補充保障機制。具體可辦理的病種及政策要點如下:
一、病種范圍
城鄉(xiāng)居民門診慢特病
擴大至68種,新增疾病包括:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、白血病門診治療、再生障礙性貧血、糖尿病并發(fā)癥(2/3種)、甲狀腺疾病、阿爾茨海默病、腦癱、癲癇等。
城鎮(zhèn)職工門診慢特病
同樣擴大至68種,覆蓋與城鄉(xiāng)居民一致的疾病種類。
二、報銷政策
報銷比例提升
多數(shù)病種報銷比例提高10個百分點,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡達80%、血友病達90%。
支付限額調(diào)整
部分病種(如惡性腫瘤門診治療)支付限額提高,減輕患者自付費用。
三、補充保障機制
“基本醫(yī)保+補充保險”模式
將惡性腫瘤放化療、白血病門診治療、血液透析等5種高費用病種納入補充醫(yī)療保險,確保重癥患者持續(xù)治療。
異地就醫(yī)結(jié)算
實行省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移無縫銜接,支持異地就醫(yī)門診慢特病報銷。
四、申請流程
參保人員需攜帶近兩年內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件,到天??h人民醫(yī)院、天??h藏醫(yī)院等2家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦申請。
五、政策依據(jù)
依據(jù)甘肅省武威市醫(yī)療保障局發(fā)布的統(tǒng)一政策文件,自2025年起執(zhí)行全省門診慢特病保障機制。