全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請，覆蓋Ⅰ類（全省統(tǒng)一）和Ⅱ類（地方補(bǔ)充）兩類病種。
2025年甘肅省嘉峪關(guān)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，符合條件的參保人員可享受長期門診治療待遇，旨在減輕慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策涵蓋病種范圍、申請條件、材料準(zhǔn)備及流程優(yōu)化等核心內(nèi)容，以下從保障對象、病種分類、申請條件及材料三方面詳細(xì)說明。
一、保障對象
- 職工醫(yī)保參保人員：包括企事業(yè)單位在職及退休職工。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：覆蓋農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)人員等。
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 覆蓋人群 | 在職及退休職工 | 農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)人員等 |
| 待遇標(biāo)準(zhǔn) | 按繳費(fèi)比例報(bào)銷 | 定額補(bǔ)助+按比例報(bào)銷 |
| 申請機(jī)構(gòu) | 二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院 |
二、病種范圍
- Ⅰ類病種（全省統(tǒng)一）：如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，享受全省統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。
- Ⅱ類病種（地方補(bǔ)充）：由嘉峪關(guān)市根據(jù)地方高發(fā)病種補(bǔ)充，如慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
| 病種類型 | 示例病種 | 待遇特點(diǎn) |
|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 糖尿病、惡性腫瘤 | 報(bào)銷比例高，覆蓋基礎(chǔ)治療 |
| Ⅱ類病種 | 慢性肝炎、帕金森病 | 地方差異化補(bǔ)助，需單獨(dú)申請 |
三、申請條件及材料
- 基本條件：
- 確診病種屬于門診慢特病目錄范圍；
- 提供兩年內(nèi)住院病歷或?？崎T診確診記錄。
- 所需材料：
- 醫(yī)保卡、身份證復(fù)印件及1寸紅底照片；
- 診斷建議書（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字）；
- 病歷資料（出院記錄、檢查報(bào)告等）。
嘉峪關(guān)市門診慢特病政策通過簡化流程、擴(kuò)大病種，顯著提升了參保人員的醫(yī)療保障水平?；颊咝韪鶕?jù)自身參保類型及病種分類，及時(shí)準(zhǔn)備材料并提交申請，以確保待遇及時(shí)生效。
