40%
當(dāng)少兒身上出現(xiàn)濕疹時(shí)，約40%的患兒可能與食物過敏有關(guān) 。避免接觸特定的誘發(fā)因素是管理濕疹的關(guān)鍵，這些因素主要分為食物、接觸物和環(huán)境三大類。通過科學(xué)識(shí)別并減少與這些因素的接觸，有助于減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)，維護(hù)皮膚屏障功能。
一、 飲食因素：識(shí)別并規(guī)避潛在過敏原
食物是少兒濕疹常見的誘發(fā)或加重因素之一，尤其是對(duì)于中重度濕疹患兒 。并非所有濕疹兒童都需要忌口，但若觀察到特定食物與癥狀加重相關(guān)，則應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。
常見致敏食物 嬰幼兒時(shí)期，雞蛋、牛奶、小麥、大豆、堅(jiān)果和魚是較為常見的食物過敏原 。研究顯示，在濕疹嬰兒和兒童中，約40%存在食物過敏，其中牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、黃豆、貝殼類食物占據(jù)了過敏案例的90% 。家長常報(bào)告牛奶（32%）、堅(jiān)果/種子/花生（16%）和雞蛋（11%）是其孩子濕疹的誘發(fā)因素 。
年齡與過敏原差異 不同年齡段的兒童，其主要的食物過敏原可能有所不同。對(duì)于6個(gè)月以下的嬰幼兒，雞蛋、牛奶和魚的過敏關(guān)聯(lián)性較高 。
引入新食物的策略 有研究表明，在低過敏風(fēng)險(xiǎn)兒童中，于4-11月齡引入堅(jiān)果類食物可能有助于降低其過敏風(fēng)險(xiǎn) 。嬰兒期攝入魚類可能對(duì)降低濕疹風(fēng)險(xiǎn)有益 。這提示，適時(shí)、合理地引入潛在過敏食物，可能有助于建立免疫耐受，但具體操作應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
表1：兒童濕疹常見食物誘因及特點(diǎn)
食物類別
常見代表
關(guān)聯(lián)證據(jù)
注意事項(xiàng)
乳制品
牛奶、奶酪、酸奶
家長報(bào)告最常見的誘發(fā)食物之一（32%），常見過敏原
嚴(yán)重濕疹患兒需警惕
蛋類
雞蛋（尤其是蛋清）
常見過敏原，與嚴(yán)重濕疹高度相關(guān)
嚴(yán)重濕疹患兒需警惕
堅(jiān)果與種子
花生、堅(jiān)果、芝麻
常見過敏原，家長報(bào)告比例較高（16%）
6歲以下兒童需謹(jǐn)慎引入，防窒息
海鮮
魚、蝦、蟹、貝類
常見過敏原，6月齡內(nèi)關(guān)聯(lián)性高
“發(fā)物”概念需科學(xué)看待，避免盲目忌口
谷物
小麥、大豆
常見過敏原
需注意隱藏來源，如醬油含大豆
二、 接觸因素：選擇溫和無刺激的物品
直接接觸皮膚的物品若含有刺激物或過敏原，極易引發(fā)或加重濕疹。
衣物材質(zhì) 應(yīng)避免穿著羊毛或粗糙的化纖織物，這些材質(zhì)會(huì)摩擦皮膚，導(dǎo)致瘙癢和刺激 。建議選擇柔軟、透氣的A類嬰幼兒純棉制品作為貼身衣物 。新購買的衣物在穿著前應(yīng)用熱水清洗，以去除可能殘留的染料、甲醛等加工助劑 。
洗護(hù)與護(hù)膚品肥皂、洗滌劑、護(hù)膚品中的某些成分是常見的刺激物 。應(yīng)選用無香精、無色素、無酒精的溫和、低敏產(chǎn)品 。需要特別注意防腐劑（如甲基異噻唑啉酮、甲醛釋放體）等潛在刺激性成分 。給兒童洗澡時(shí)，應(yīng)使用溫涼的水，避免長時(shí)間熱水浸泡 。
其他接觸物 動(dòng)物的皮屑、毛發(fā)以及羽毛制品也可能成為接觸性過敏原 。
表2：兒童濕疹接觸物管理建議
接觸類別
應(yīng)避免/謹(jǐn)慎
推薦選擇
衣物
羊毛、化纖面料、未清洗的新衣
純棉、A類嬰幼兒服裝，新衣清洗后穿
洗護(hù)品
含香精、色素、酒精、刺激性防腐劑的肥皂、沐浴露
無添加、低敏、溫和的專用洗護(hù)產(chǎn)品
護(hù)膚品
成分復(fù)雜、功效型（如美白、祛痘）產(chǎn)品
成分簡單、以保濕為主的潤膚霜/膏
家居用品
羽絨被、地毯（易藏塵螨）
棉質(zhì)床品，定期清洗
三、 環(huán)境因素：營造適宜的外部環(huán)境
外部環(huán)境的物理和化學(xué)因素對(duì)濕疹患兒的皮膚狀態(tài)有顯著影響。
溫濕度與汗液高溫、過熱或穿著過暖會(huì)導(dǎo)致出汗，汗液刺激是濕疹發(fā)作的常見誘因 。同樣，干燥空氣會(huì)破壞皮膚屏障，加劇瘙癢 。應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境涼爽、通風(fēng)，避免讓孩子處于過熱狀態(tài) 。冬季使用暖氣時(shí)，建議使用加濕器，將濕度維持在40%-60%為宜 。
空氣過敏原塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見的吸入性過敏原，可能誘發(fā)或加重濕疹 。保持室內(nèi)清潔，勤換洗床單被罩，減少毛絨玩具，有助于控制這些過敏原 。
其他環(huán)境刺激煙草煙霧是明確的環(huán)境刺激物，應(yīng)嚴(yán)格避免兒童接觸 。強(qiáng)烈的日光照射和紫外線也可能對(duì)敏感皮膚造成刺激 。
表3：兒童濕疹環(huán)境管理要點(diǎn)
環(huán)境因素
負(fù)面影響
管理措施
高溫/過熱
導(dǎo)致出汗，刺激皮膚
穿著透氣衣物，保持環(huán)境涼爽，避免捂熱
干燥空氣
破壞皮膚屏障，加劇干燥瘙癢
使用加濕器，維持濕度40%-60%
塵螨/花粉
吸入性過敏原，引發(fā)炎癥
勤清潔、除螨，減少地毯、毛絨玩具
煙草煙霧
強(qiáng)力刺激物，加重癥狀
嚴(yán)格禁煙，避免二手煙、三手煙
強(qiáng)光/紫外線
可能刺激敏感皮膚
避免暴曬，戶外活動(dòng)時(shí)做好物理遮蔽
管理少兒濕疹需要綜合考量食物、接觸物和環(huán)境等多方面因素。家長應(yīng)細(xì)心觀察，識(shí)別并盡量減少孩子與牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等常見食物過敏原的接觸，選擇純棉衣物和溫和的洗護(hù)產(chǎn)品，避免羊毛、化纖及含香精、酒精的刺激物，同時(shí)營造一個(gè)溫度適宜、濕度適中、潔凈無煙的環(huán)境，以有效控制癥狀，促進(jìn)皮膚健康。
