?2025年云南昆明共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶存在本質(zhì)區(qū)別?
共濟(jì)賬戶是?社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金?的組成部分，實(shí)行?統(tǒng)籌管理?；個(gè)人賬戶則屬于?職工醫(yī)保參保人?的私有資金，用于支付小額醫(yī)療費(fèi)用。兩者在功能、使用范圍和資金性質(zhì)上均不相同。
一、共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的定義差異
?共濟(jì)賬戶?
- 由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一劃撥，用于?統(tǒng)籌報(bào)銷?住院、門診慢性病等?大額醫(yī)療費(fèi)用?。
- 資金來源于所有參保人的繳費(fèi)，實(shí)行?互助共濟(jì)?原則。
?個(gè)人賬戶?
- 職工醫(yī)保參保人每月按比例繳費(fèi)劃入，用于支付?普通門診、藥店購藥?等?小額費(fèi)用?。
- 資金歸個(gè)人所有，可?結(jié)轉(zhuǎn)使用?或?繼承?。
?對(duì)比表格?
| 項(xiàng)目 | 共濟(jì)賬戶 | 個(gè)人賬戶 |
|---|---|---|
| ?資金來源? | 醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌 | 個(gè)人繳費(fèi)劃撥 |
| ?使用范圍? | 住院、慢性病等大額報(bào)銷 | 門診、購藥等小額支出 |
| ?管理方式? | 社會(huì)統(tǒng)籌 | 個(gè)人專屬 |
二、2025年昆明醫(yī)保政策的具體規(guī)定
?共濟(jì)賬戶功能強(qiáng)化?
- 昆明2025年將?擴(kuò)大共濟(jì)賬戶報(bào)銷范圍?，新增?15種門診特殊病種?納入統(tǒng)籌支付。
- 起付線降低至?500元?，報(bào)銷比例提高至?85%?。
?個(gè)人賬戶改革?
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶?劃入比例調(diào)整為2%?（原為3%），但允許?家庭成員共濟(jì)使用?。
- 賬戶余額可直付?疫苗接種、體檢?等預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目。
三、常見誤區(qū)澄清
- ?“共濟(jì)賬戶的錢能取現(xiàn)”?
錯(cuò)誤。共濟(jì)賬戶資金?僅限醫(yī)保結(jié)算?，不可提取。
- ?“個(gè)人賬戶可以報(bào)銷住院費(fèi)”?
錯(cuò)誤。住院費(fèi)用需通過共濟(jì)賬戶報(bào)銷，個(gè)人賬戶僅限小額支付。
2025年昆明醫(yī)保政策通過明確共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的邊界，既保障了群眾的大病醫(yī)療需求，又優(yōu)化了個(gè)人賬戶的靈活性。參保人需根據(jù)實(shí)際需求合理使用兩類賬戶，避免混淆。
