慶陽市門診共濟(jì)家屬使用覆蓋率已達(dá)95%，家庭賬戶共享惠及超百萬居民。
甘肅省慶陽市自2023年實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革以來，參保人員可通過家庭共濟(jì)賬戶，將個人賬戶余額與配偶、父母、子女共享使用，有效降低醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。家屬使用需滿足特定條件并遵循規(guī)范流程，具體如下：
一、使用條件與資格要求
賬戶創(chuàng)建人條件
- 職工醫(yī)保參保人（含在職或退休）且賬戶狀態(tài)正常。
- 可綁定甘肅省省內(nèi)參保的家屬（配偶、父母、子女），不限戶籍所在地。
被綁定人要求
- 家屬需為甘肅省職工或居民醫(yī)保參保人，且當(dāng)前無其他家庭共濟(jì)關(guān)系。
- 每個家庭共濟(jì)關(guān)系僅支持1個創(chuàng)建人與多名被綁定人，且成員間關(guān)系需通過系統(tǒng)驗證。
二、操作流程與使用方式
賬戶創(chuàng)建步驟
- 線上辦理：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“健康甘肅APP”進(jìn)入家庭共濟(jì)模塊，填寫被綁定人信息并提交。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證及關(guān)系證明（如戶口本）至慶陽市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
資金劃撥與使用
- 創(chuàng)建人可多次劃撥任意金額至共濟(jì)賬戶，資金即時生效。
- 結(jié)算優(yōu)先級：被綁定人就醫(yī)時，先扣除個人賬戶余額，不足部分自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶支付。
| 場景 | 操作方式 | 結(jié)算規(guī)則 |
|---|---|---|
| 門診費用支付 | 出示被綁定人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡 | 共濟(jì)賬戶余額直接抵扣個人自付部分 |
| 藥店購藥 | 刷卡結(jié)算 | 需被綁定人持卡，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶 |
| 異地使用 | 不支持 | 僅限慶陽市及甘肅省省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu) |
三、使用范圍與限制
適用范圍
- 醫(yī)療費用：涵蓋門診診療、慢性病用藥、藥店購藥等由個人負(fù)擔(dān)的自付部分。
- 住院費用：共濟(jì)賬戶可用于抵扣住院期間需個人承擔(dān)的費用。
使用限制
- 單次綁定唯一性：同一時間被綁定人不可加入多個家庭共濟(jì)關(guān)系。
- 賬戶不可提現(xiàn)：僅支持醫(yī)療消費，余額不可提取為現(xiàn)金。
四、常見問題與注意事項
賬戶解綁規(guī)則
創(chuàng)建人可主動解除關(guān)系，或當(dāng)所有被綁定人退出后自動失效。
風(fēng)險提示
- 信息真實：提供虛假關(guān)系證明將被納入醫(yī)保失信名單。
- 異地限制：跨省或甘肅省外就醫(yī)無法使用共濟(jì)賬戶。
慶陽市門診共濟(jì)家屬使用機制通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與嚴(yán)格監(jiān)管，實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的高效共享。參保人需關(guān)注賬戶動態(tài)，合理規(guī)劃資金使用，確保醫(yī)療保障權(quán)益最大化。政策執(zhí)行中，醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，提升居民就醫(yī)便利性。
