70%-95%
2025年江西宜春特殊病種放化療報銷比例最高達95%，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等10類疾病，門診和住院均不設起付線，年度最高支付限額可達25萬元。具體政策如下：
一、報銷比例與病種范圍
| 報銷類型 | 報銷比例 | 覆蓋病種 |
|---|---|---|
| 門診放化療 | 70%（乙類藥自付10%） | 惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等10類 |
| 住院放化療 | 60%-90%分段報銷 | 0-4萬元報銷85%，4-8萬元報銷90%，8萬元以上報銷95% |
| 大病保險 | 60%起付線以上支付 | 年封頂線25萬元（部分地區(qū)55萬元），連續(xù)參保可提高限額 |
二、申請條件與材料
- 1.醫(yī)療條件需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告（如腸鏡、CT、基因檢測）。血常規(guī)、肝腎功能達標：血紅蛋白＞80g/L、血小板＞50×10?/L、肝功能總膽紅素正常。
- 2.材料清單身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。近2年住院病歷、診斷證明、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。異地就醫(yī)需提前備案，未備案需自費后手工報銷。
三、病種限額與特殊政策
| 病種 | 年度限額（職工/居民） | 特殊政策 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 同住院限額（含大病保險） | 可跨省直接結(jié)算，處方藥量延長至3個月（特殊人群） |
| 尿毒癥透析 | 6萬元/8萬元 | 不設起付線，乙類藥自付10%后報銷70%-80% |
| 新增病種（克羅恩病等） | 職工9000元/居民7500元 | 2023年起納入，需腸鏡或病理報告認定 |
四、異地就醫(yī)與復審
- 跨省結(jié)算：10類病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤）支持直接結(jié)算，未直接結(jié)算需次年6月30日前手工報銷 。
- 復審周期：惡性腫瘤等特殊病種5年復審一次，高血壓2年復審 。
2025年江西宜春特殊病種放化療政策覆蓋廣、報銷比例高，惡性腫瘤等10類疾病可享70%-95%報銷，門診住院均無起付線。申請需提供完整醫(yī)療證明，異地就醫(yī)需備案，特殊病種年度限額最高達8萬元，連續(xù)參?？商嵘Ｕ纤健?/p>
