2025年廣東省清遠市辦理門診特定病種(門特)的流程如下,分為線上和線下兩種方式:
一、辦理條件
需符合廣東省門診特定病種病種范圍,如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、糖尿病等,并經(jīng)專家評審通過。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料
醫(yī)保電子憑證/身份證/社???
《門診特定病種待遇認定申請表》
病歷資料
近期診斷證明、檢查報告(如病理切片、CT/MRI等)
三、辦理流程
線上辦理(推薦)
通過“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?qū)嵜J證并激活醫(yī)保電子憑證
選擇清遠市內(nèi)已備案的定點醫(yī)療機構(gòu)
填寫申請表并上傳病歷資料,審核通過后即可享受待遇
線下辦理
攜帶材料至清遠市內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦窗口(如社保局)
需先完成異地就醫(yī)備案(長期居住人員需提供居住證)
四、就醫(yī)與報銷
在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)掛對應(yīng)病種號就醫(yī)
超過門檻費的醫(yī)療費用可按住院待遇報銷
異地就醫(yī)需攜帶門特認定表和醫(yī)保憑證,費用可先自費后報銷
五、注意事項
首次申請需在每季度最后一個月前提交材料
乙類病種最多可同時申請2種,按認定順序享受待遇
定點醫(yī)療機構(gòu)需具備門特病種診斷資格,可通過清遠本地寶查詢備案信息