截至2025年，山東威?？赊k理門診特殊病種共47種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性疾病及罕見病。

2025年山東威海門診特殊病種政策覆蓋范圍廣泛，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等重大疾病，以及糖尿病、高血壓等常見慢性病，同時新增罕見病、精神類疾病等病種，保障水平顯著提升。

一、重大疾病類特殊病種

此類病種通常治療周期長、醫(yī)療費用高，需長期門診治療。

1. 惡性腫瘤
   包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有類型惡性腫瘤，涵蓋化療、放療、靶向治療等門診治療方式。患者需提供病理診斷報告及治療方案，經(jīng)審核后可享受報銷比例85%-90%的待遇。

2. 慢性腎功能衰竭
   適用于尿毒癥期患者，包含血液透析、腹膜透析等門診治療。報銷范圍包括透析費、藥品費，年度封頂線50萬元。

3. 器官移植術后抗排異治療
   涵蓋腎移植、肝移植、心臟移植等術后抗排異治療，需提供移植手術證明及后續(xù)用藥方案，報銷比例達90%。

表：重大疾病類特殊病種報銷政策對比

二、慢性疾病類特殊病種

此類病種需長期用藥管理，政策側重減輕患者長期用藥負擔。

1. 糖尿病
   包括1型、2型糖尿病及糖尿病并發(fā)癥，需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢測報告。報銷范圍涵蓋胰島素、口服降糖藥，年度限額8000元。

2. 高血壓
   適用于3級高血壓或合并靶器官損害患者，需提供血壓監(jiān)測記錄及心、腦、腎損害證明。報銷比例70%，年度限額5000元。

3. 冠心病
   包含穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后患者，需提供心電圖、冠狀動脈造影等檢查結果。報銷范圍包括抗血小板藥物、他汀類藥物，年度限額1萬元。

表：慢性疾病類特殊病種管理要求

三、其他特殊病種

包括罕見病、精神類疾病、傳染病等，政策體現(xiàn)精準保障特點。

1. 罕見病
   涵蓋血友病、苯丙酮尿癥、戈謝病等，需提供三級醫(yī)院診斷證明。報銷比例95%，無封頂線。

2. 精神類疾病
   包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥，需精神專科醫(yī)院出具診斷。報銷范圍包括抗精神病藥物、心理治療，年度限額1.2萬元。

3. 傳染病
   適用于活動性肺結核、慢性乙型肝炎等，需提供病原學檢測報告。報銷比例80%，年度限額2萬元。

表：其他特殊病種保障特點

2025年山東威海門診特殊病種政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例、優(yōu)化審核流程，顯著減輕了患者醫(yī)療負擔，特別是對重大疾病、慢性病、罕見病患者提供了全方位保障，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準性。