允許。
2025年云南曲靖的特殊病種參?；颊?，在滿足備案條件后，可以進(jìn)行跨區(qū)選擇就醫(yī)，包括跨省異地就醫(yī)，享受直接結(jié)算服務(wù)，這一政策延續(xù)了2024年底的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，未有新調(diào)整。
一、云南曲靖特殊病種跨區(qū)選擇政策背景
政策依據(jù)
曲靖市自2024年12月1日起，將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的特殊病種范圍擴(kuò)大至10種，并延續(xù)至2025年。政策依據(jù)為曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)中心發(fā)布的最新公告，明確備案后可跨區(qū)就醫(yī)結(jié)算。政策目標(biāo)
旨在進(jìn)一步方便異地安置、隨遷、務(wù)工等參保人員，解決特殊病種患者跨區(qū)就醫(yī)報(bào)銷難、墊資多問題，提升醫(yī)保服務(wù)便捷性和可及性。適用對(duì)象
凡曲靖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，經(jīng)審核認(rèn)定為10種特殊病種之一，并完成跨區(qū)就醫(yī)備案，均可在異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算。
二、特殊病種跨區(qū)選擇具體操作流程
- 備案方式
參保人員需提前辦理跨區(qū)就醫(yī)備案，備案后即可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。備案方式分為線上自助和線下辦理兩種，具體如下：
備案方式 | 具體途徑 |
|---|---|
手機(jī)自助備案 | 下載國(guó)務(wù)院客戶端、國(guó)家醫(yī)保小程序、云南醫(yī)保APP，或通過微信、支付寶等自助備案 |
線下備案 | 撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)電話或到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳辦理 |
備案注意事項(xiàng)
- 備案時(shí)需明確異地就醫(yī)地區(qū)域（北京、上海、天津、重慶、海南、西藏、新疆、建設(shè)兵團(tuán)只需備案至省本級(jí)，其他需備案到地州市一級(jí)）。
- 就醫(yī)時(shí)需攜帶本人二代社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 特殊病種門診就醫(yī)僅限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
備案咨詢電話
曲靖市市本級(jí)：0874-3383806，3383578
麒麟?yún)^(qū)：0874-3328660 經(jīng)開區(qū)：0874-3368338
沾益區(qū)：0874-3161344 馬龍區(qū)：0874-8059322
宣威市：0874-6189607 富源縣：0874-4617990
會(huì)澤縣：0874-5131140 陸良縣：0874-6220308
師宗縣：0874-5768600 羅平縣：0874-8220489
三、特殊病種跨區(qū)選擇覆蓋病種與待遇
- 病種范圍
曲靖市特殊病種跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算共覆蓋10種疾病，具體包括：
序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
1 | 糖尿病 |
2 | 高血壓 |
3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
4 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
5 | 尿毒癥透析 |
6 | 冠心病 |
7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
8 | 慢性阻塞性肺疾病 |
9 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
10 | 病毒性肝炎 |
待遇標(biāo)準(zhǔn)
跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄、參保地的報(bào)銷比例和支付限額。即：- 藥品、診療項(xiàng)目等按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行；
- 報(bào)銷比例、起付線、封頂線等按參保地政策執(zhí)行。
結(jié)算流程
參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動(dòng)完成費(fèi)用結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，無需全額墊付再回參保地報(bào)銷。
四、政策變化與未來趨勢(shì)
2025年政策延續(xù)性
截至目前，2025年曲靖市未發(fā)布特殊病種跨區(qū)選擇新政策，所有規(guī)定均延續(xù)2024年底標(biāo)準(zhǔn)，備案制、病種范圍、結(jié)算方式均保持不變。省內(nèi)其他地區(qū)對(duì)比
云南省部分州市（如楚雄州）自2025年1月起取消“免備案”，嚴(yán)格執(zhí)行“先備案、后結(jié)算”。曲靖市暫未跟進(jìn)類似調(diào)整，備案流程仍較為靈活。未來優(yōu)化方向
隨著國(guó)家醫(yī)保信息化推進(jìn)，預(yù)計(jì)備案流程將進(jìn)一步簡(jiǎn)化，病種范圍有望擴(kuò)大，跨區(qū)結(jié)算效率將進(jìn)一步提升，逐步實(shí)現(xiàn)無感備案、全國(guó)通辦。
2025年云南曲靖的特殊病種患者，在完成備案后，可以自由跨區(qū)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受直接結(jié)算帶來的便利，這一政策體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，極大提升了異地就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療保障的公平可及性。
