可以
2025年吉林白山異地可以辦理門診特病，參保人員完成異地就醫(yī)備案后，可在就醫(yī)地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，覆蓋病種已從5種擴(kuò)大到10種，備案類型包括異地長期居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和臨時(shí)外出就醫(yī)，具體報(bào)銷比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)參照參保地政策執(zhí)行，辦理渠道支持線上和線下，流程簡便高效。
一、政策背景
國家與吉林省政策導(dǎo)向
國家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，吉林省積極響應(yīng)，2025年進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)管理服務(wù)，明確門診特病（也稱門診慢特病）納入跨省異地直接結(jié)算范圍，提升醫(yī)保服務(wù)便捷度，保障流動(dòng)人口和異地居住人員就醫(yī)權(quán)益。覆蓋范圍與病種擴(kuò)展
2025年起，吉林白山門診特病異地結(jié)算覆蓋病種由5種增至10種，主要包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見高發(fā)慢性病和特殊病，具體病種以醫(yī)保目錄最新公布為準(zhǔn)。
病種類型 | 2024年覆蓋數(shù)量 | 2025年覆蓋數(shù)量 | 主要病種舉例 |
|---|---|---|---|
門診慢特病 | 5 | 10 | 糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤 |
器官移植術(shù)后等 | 包含在內(nèi) | 包含在內(nèi) | 腎移植、肝移植抗排異治療 |
二、辦理?xiàng)l件
參保人員資格
凡參加吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的白山市參保人員，因長期異地居住、工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或臨時(shí)外出等原因，需在異地就醫(yī)的，均可申請門診特病異地辦理。備案類型與材料
備案分為異地長期居住人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員三類，需提供身份證明、異地居住或工作證明、轉(zhuǎn)診證明等材料，部分情況可適用承諾制備案，材料不全時(shí)允許容缺受理。
備案類型 | 所需主要材料 | 備案有效期 | 是否支持承諾制 |
|---|---|---|---|
異地長期居住 | 異地戶籍/身份證/居住證明 | 長期或1年 | 是 |
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 | 定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明 | 按需確定 | 否 |
臨時(shí)外出就醫(yī) | 身份證明 | 通常1次有效 | 是 |
三、辦理流程
備案方式
參保人員可通過線上（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺、吉林醫(yī)保公共服務(wù)小程序、白山市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口、街道社區(qū)服務(wù)中心）提交備案申請，填寫備案表并上傳或提交相關(guān)材料。審核與生效
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核，備案成功后即可在就醫(yī)地享受門診特病直接結(jié)算服務(wù)。承諾制備案有效期為6個(gè)月，需在有效期內(nèi)補(bǔ)齊材料。
辦理渠道 | 主要途徑 | 審核時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|
線上 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺、吉林醫(yī)保小程序 | 1-3個(gè)工作日 | 可本人或代辦 |
線下 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口、社區(qū)服務(wù)中心 | 即時(shí)或3個(gè)工作日 | 需攜帶紙質(zhì)材料 |
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策與比例
異地門診特病費(fèi)用報(bào)銷比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)，就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本地政策提供診療服務(wù)。部分情況下，如未備案或自行選擇自費(fèi)結(jié)算，回參保地報(bào)銷時(shí)支付比例將降低10個(gè)百分點(diǎn)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
參保人員須在就醫(yī)地已開通門診特病異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
注意事項(xiàng) | 具體說明 |
|---|---|
報(bào)銷政策 | 參照參保地標(biāo)準(zhǔn)，未備案報(bào)銷比例降低10% |
定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 僅限已開通門診特病異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院 |
費(fèi)用審核 | 單次住院超3萬元可能觸發(fā)費(fèi)用協(xié)查 |
備案變更 | 承諾制備案期間不可變更，補(bǔ)齊材料后方可調(diào)整 |
2025年吉林白山已全面實(shí)現(xiàn)門診特病異地辦理，政策覆蓋廣、流程便捷，備案后即可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷待遇與本地基本一致，極大方便了異地居住和流動(dòng)人口的就醫(yī)需求，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的高效便民和政策普惠。
