取消定點限制，年度內(nèi)可多次變更
根據(jù)2023年7月合肥市醫(yī)保局發(fā)布的最新政策，針對門診慢特病的定點管理已進行優(yōu)化調(diào)整。核心變化在于 取消了定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和次數(shù)限制 。
參?；颊咴谝粋€自然年度內(nèi)，可以根據(jù)自身就醫(yī)需求，自由選擇多家具備慢特病門診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不再受制于單一或固定的就診地點。
(一) 政策要點詳解
核心政策解讀
- 取消限制 ：新政策明確取消了以往對門診慢特病患者在年度內(nèi)只能選擇一家定點醫(yī)院的限制。
- 靈活就診 ：患者可根據(jù)病情需要、個人偏好或醫(yī)院的實際接診能力，在全市范圍內(nèi)任意選擇多家符合條件的醫(yī)院進行門診治療。
費用結(jié)算規(guī)則
在享受靈活就診便利的費用結(jié)算遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：- 起付標(biāo)準(zhǔn) ：每次就診的起付線，按照當(dāng)次就診所選醫(yī)院的 住院起付標(biāo)準(zhǔn) 來執(zhí)行。
- 支付比例 ：報銷比例則依據(jù) 當(dāng)次就診的醫(yī)療機構(gòu)級別 所對應(yīng)的住院支付比例來確定。
與舊政策對比
對比維度 取消前（舊政策） 取消后（新政策） 定點限制 患者需選定一家定點醫(yī)院，通常一年內(nèi)無法更改 一個年度內(nèi)可選擇多家具有資質(zhì)的定點醫(yī)院就診 就診靈活性 較低，若選定醫(yī)院無法滿足需求則不便 顯著提高 ，可根據(jù)實際情況靈活切換就診機構(gòu) 費用結(jié)算 按照選定醫(yī)院的門診慢特病特定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 按就診醫(yī)院的住院標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)算（起付線和支付比例） 適用對象與范圍
此項政策適用于所有在合肥參加基本醫(yī)療保險，并已通過認(rèn)定、正在享受門診慢特病待遇的參保人員。其覆蓋范圍包括安徽省統(tǒng)一規(guī)定的全部74種門診慢特病病種。
此項政策的實施，旨在更好地滿足參?；颊叩亩嘣歪t(yī)需求，提升門診慢特病保障水平，使患者能夠更加便捷地獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
