允許綁定多位親屬并按優(yōu)先級扣款
2025年陜西渭南醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金授權(quán)給多位近親屬使用，扣款時可通過設(shè)置支付優(yōu)先級實現(xiàn)多個賬戶依次扣費，并非僅能扣一個賬戶。
一、共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則與覆蓋范圍
1. 綁定對象與數(shù)量限制
- 授權(quán)人：渭南市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休人員），賬戶狀態(tài)正常且余額充足。
- 使用人范圍：配偶、父母、子女（直系親屬）及兄弟姐妹、祖父母等近親屬，需為陜西省內(nèi)基本醫(yī)保參保人（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定上限：每位授權(quán)人最多可綁定8位近親屬，同一使用人最多接受2位職工親屬的共濟(jì)授權(quán)。
2. 綁定流程與渠道
| 辦理方式 | 操作步驟 | 辦理時效 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 線上綁定（推薦） | 1. 下載“陜西醫(yī)?！盇PP或小程序； 2. 進(jìn)入“家庭共濟(jì)綁定”頁面； 3. 填寫使用人信息并簽署電子承諾書。 | 即時生效 | 身份證號、參保地信息 |
| 線下綁定 | 1. 攜帶雙方身份證及關(guān)系證明； 2. 前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。 | 1-3個工作日審核 | 身份證原件、醫(yī)?？?/td> |
二、資金使用范圍與限制
1. 支付場景與合規(guī)范圍
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診慢特病、門診特藥自付部分，定點藥店藥品、醫(yī)療器械及耗材費用。
- 其他用途：為綁定親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費（需授權(quán)人賬戶余額≥400元，且使用人未繳納當(dāng)年度費用）。
- 禁止范圍：非定點機構(gòu)費用、自費項目、美容類支出及日常生活消費。
2. 支付限額與比例
| 項目 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 年度限額 | 報銷比例（一級/三級醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 門診統(tǒng)籌 | 200元 | 在職職工1000元，退休人員1200元 | 65%-67% / 50%-52% |
| 跨省共濟(jì) | - | 單日限3筆，每筆≤2000元 | - |
三、扣款規(guī)則與優(yōu)先級設(shè)置
1. 多賬戶扣款機制
- 優(yōu)先級設(shè)置：綁定多位親屬時，可自定義支付順序（如優(yōu)先配偶賬戶，再扣父母賬戶）。
- 余額不足處理：若第一順位賬戶余額不足，系統(tǒng)自動從下一順位賬戶扣費，直至費用結(jié)清或所有賬戶余額用盡。
2. 特殊場景說明
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”功能轉(zhuǎn)賬，需雙方參保地開通該功能，資金僅限在參保地定點機構(gòu)消費。
- 實名就醫(yī)要求：使用人需持本人醫(yī)保卡結(jié)算，共濟(jì)的是賬戶資金而非醫(yī)保卡使用權(quán)。
四、注意事項與風(fēng)險提示
- 賬戶安全：共濟(jì)資金不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療用途，盜用或虛假綁定將追究法律責(zé)任。
- 動態(tài)管理：綁定關(guān)系可隨時通過原渠道解綁，主賬戶人醫(yī)保停保后共濟(jì)關(guān)系自動終止。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)可直接結(jié)算，跨省需提前通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬，報銷比例按參保地（渭南）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
通過家庭共濟(jì)政策，渭南職工醫(yī)保參保人可靈活調(diào)配個人賬戶資金，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助，既提高了醫(yī)保資金使用效率，又減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人優(yōu)先通過線上渠道綁定親屬，并定期查詢賬戶明細(xì)，確保資金使用合規(guī)高效。
