原則上需本人辦理，但特定情形允許代辦或線上辦理。
廣西崇左門診特殊慢性?。ㄩT診特?。┵Y格申請涉及身份核驗、醫(yī)學(xué)材料審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年執(zhí)行的政策仍以保障資格真實性為核心，保留本人到場要求，同時通過代辦授權(quán)與電子化服務(wù)提升靈活性，符合國家"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保"深化方向。
一、政策依據(jù)與管理機制
執(zhí)行基礎(chǔ)
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法（2023年修訂）》延續(xù)至2025年，規(guī)定崇左適用統(tǒng)一流程。
- 權(quán)責(zé)機構(gòu)：市醫(yī)保局統(tǒng)籌，縣級醫(yī)保中心及定點醫(yī)院聯(lián)合受理。
審核原則
- "三一致"驗證：身份信息、病歷材料、申報病種需真實匹配，本人到場可降低冒用風(fēng)險。
- 動態(tài)監(jiān)管：2025年起推行"人臉識別系統(tǒng)+醫(yī)保數(shù)據(jù)庫"實時比對，非本人辦理需額外核驗材料。
二、本人辦理與替代方式對比
下列情形決定是否需本人到場：
| 辦理情形 | 需本人到場 | 可替代方式 | 適用條件 |
|---|---|---|---|
| 首次申請資格認(rèn)定 | 是 | 無 | 所有參保人員 |
| 材料補交/信息更正 | 否 | 授權(quán)代辦（附公證委托書） | 代辦人持雙方身份證原件 |
| 異地長期居住人員辦理 | 否 | 線上視頻核驗 | 已備案異地居住者，通過"廣西醫(yī)保APP" |
| 80周歲以上或重疾患者 | 否 | 社區(qū)網(wǎng)格員上門辦理 | 持有二級醫(yī)院失能診斷證明 |
三、辦理流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)
核心步驟
- 體檢階段：指定醫(yī)院現(xiàn)場檢查（如糖尿病并發(fā)癥篩查）必須本人參與。
- 面簽確認(rèn)：醫(yī)保系統(tǒng)錄入時需本人簽字，防止信息篡改。
- 領(lǐng)證環(huán)節(jié)：2025年推廣電子特病證，支持APP簽發(fā)；實體證領(lǐng)取可委托代辦。
材料清單精簡方向
- 2025年崇左試點"零紙質(zhì)"服務(wù)：既往病歷由醫(yī)院直接共享至醫(yī)保平臺，減少重復(fù)提交。
- 保留必要原件：身份證、近期病史記錄（如腫瘤病理報告）。
四、違規(guī)風(fēng)險與特殊救濟
監(jiān)管措施
- 非本人辦理若材料造假，暫停醫(yī)保待遇1-3年并追回基金。
- 行動不便者申請上門服務(wù)需提前5工作日預(yù)約，由社區(qū)醫(yī)保專員核查真實性。
政策優(yōu)化預(yù)期
- 電子授權(quán)體系：2025年第四季度計劃上線"代辦人電子授權(quán)庫"，縮短公證流程。
- 容缺受理機制：因災(zāi)情/疫情無法到場者，承諾后補驗身份可先行審核。
崇左門診特病管理將持續(xù)平衡便民性與基金安全，參保人需關(guān)注"崇左醫(yī)保"微信公眾號獲取動態(tài)指南。涉及高風(fēng)險病種（如器官移植術(shù)后）仍嚴(yán)格限定本人辦理，但慢性病穩(wěn)定期復(fù)診資格逐步開放全程網(wǎng)辦。
