家人可通過(guò)授權(quán)綁定后,在就醫(yī)結(jié)算或繳納居民醫(yī)保時(shí)使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。
在2025年,江西撫州的參保職工可以將本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金與符合條件的近親屬(配偶、父母、子女)進(jìn)行綁定共濟(jì)。完成綁定后,這筆資金不僅可以用于支付家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,例如門(mén)診、住院的自付部分,還可以直接為家人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保費(fèi)用 。需要強(qiáng)調(diào)的是,實(shí)現(xiàn)的是“錢(qián)可以共濟(jì)”,而非“卡不能共用”,家人就醫(yī)時(shí)仍需使用本人的醫(yī)保碼或醫(yī)保卡進(jìn)行身份核驗(yàn)和費(fèi)用結(jié)算,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按規(guī)則從共濟(jì)賬戶中扣款。
一、 共濟(jì)使用范圍與場(chǎng)景
醫(yī)療費(fèi)用支付 綁定成功后,被授權(quán)的家人在撫州市乃至江西省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),其發(fā)生的、按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,可以使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。這涵蓋了門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥等多種場(chǎng)景。
使用場(chǎng)景
可支付費(fèi)用類(lèi)型
支付方式
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付部分、門(mén)診統(tǒng)籌起付線、乙類(lèi)先行自付等
結(jié)算時(shí)使用家人醫(yī)保碼/卡,系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付部分、起付線、乙類(lèi)先行自付等
同上
定點(diǎn)零售藥店
購(gòu)買(mǎi)符合醫(yī)保目錄的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等
同上
代繳居民醫(yī)保費(fèi)用 授權(quán)人可使用其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,為已綁定的家人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的年度參保費(fèi)用 。這對(duì)于幫助家庭成員(尤其是未就業(yè)的配偶、父母)參保繳費(fèi)提供了極大的便利。
代繳項(xiàng)目
操作平臺(tái)
所需條件
2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)
江西省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(線上)
完成家庭共濟(jì)綁定,家人已辦理居民醫(yī)保參保登記
歷史年度居民醫(yī)保補(bǔ)繳
線上或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口
視具體政策規(guī)定,可能需線下辦理
跨省共濟(jì)展望 隨著國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能,未來(lái)?yè)嶂莸膮⒈H擞型麑€(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬給省外的共濟(jì)親屬使用,進(jìn)一步提升資金使用的便利性 。
二、 共濟(jì)綁定與使用操作流程
線上辦理(推薦) 通過(guò)“江西醫(yī)保服務(wù)”APP、贛服通醫(yī)保專(zhuān)區(qū)或江西省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等線上渠道辦理。進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊,填寫(xiě)使用人(家人)的姓名、證件類(lèi)型、證件號(hào)碼等信息,閱讀并勾選承諾書(shū)后提交申請(qǐng) 。綁定成功后,家人即可在就醫(yī)時(shí)使用。
線下辦理 如遇線上辦理不成功等特殊情況,可攜帶授權(quán)人和使用人的有效身份證件(或社??ǎ㈥P(guān)系證明材料(如戶口簿、結(jié)婚證等),前往撫州市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理綁定 。
使用與查詢 家人就醫(yī)時(shí),出示自己的醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)或醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系并優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金。授權(quán)人可通過(guò)線上平臺(tái)的“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”功能,隨時(shí)查看綁定狀態(tài)、使用明細(xì)和賬戶余額 。
通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)機(jī)制,2025年江西撫州的參保職工能夠更靈活地管理個(gè)人賬戶資金,有效分擔(dān)家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用支出,特別是為家人代繳居民醫(yī)保費(fèi)提供了便捷途徑,切實(shí)提升了醫(yī)保制度的保障效能和家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力,體現(xiàn)了醫(yī)保政策的溫度與關(guān)懷。