可以
2025年，在天津參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，包括門(mén)診特定病種（簡(jiǎn)稱“門(mén)特”）的醫(yī)療費(fèi)用。
一、異地就醫(yī)門(mén)特病種范圍
目前，按國(guó)家規(guī)定，以下5種門(mén)特病可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門(mén)診治療
- 腎透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
二、異地就醫(yī)門(mén)特病種辦理流程
門(mén)特病資格認(rèn)定：
參保人需按天津市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相關(guān)門(mén)特病資格認(rèn)定。這通常需要在具有鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒診，并提供診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果。
異地就醫(yī)備案：
- 完成門(mén)特病認(rèn)定后，參保人需辦理跨省門(mén)診慢特病聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。這可以通過(guò)“津心辦”APP等線上渠道進(jìn)行，也可以通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。
- 在備案時(shí)，參保人需要選擇1-2家開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
就醫(yī)結(jié)算：
- 在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，參保人可以直接使用醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，享受“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算。
- 報(bào)銷待遇原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，但起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策執(zhí)行參保地規(guī)定。
三、異地就醫(yī)門(mén)特病種變更登記
如果已進(jìn)行異地聯(lián)網(wǎng)門(mén)診慢特病登記后需要變更登記，如變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過(guò)“津心辦”APP等線上渠道進(jìn)行變更，無(wú)需提供額外材料。
四、其他注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷范圍：藥品、診療項(xiàng)目等按就醫(yī)地目錄，報(bào)銷比例等按參保地政策。
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇：確保選擇的醫(yī)院是開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 票據(jù)保存：如需手工報(bào)銷，需提供蓋章的發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)等材料。
通過(guò)以上流程，參保人員可以在天津?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)門(mén)特病種的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，方便了異地就醫(yī)的需求。