塔城地區(qū)特定病種門診醫(yī)療費用的報銷比例為70%
新疆塔城地區(qū)的醫(yī)保報銷政策因項目不同而有所差異，特需門診報銷比例也有其特定規(guī)定。在塔城，符合門診規(guī)定特定病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾?。ㄖ匕Y慢性?。┑尼t(yī)療費用，醫(yī)保基金按70%的比例報銷。不過，醫(yī)保報銷情況較為復雜，還涉及其他多種情況，下面將詳細介紹。
（一）不同參保類型和人群的報銷情況
- 普通門診報銷：一個繳費年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設起付線，報銷的比例為55% 。
- 退休人員報銷：如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80% 。
- 大額補充醫(yī)療保險報銷：超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分的由大額補充醫(yī)療保險承擔，報銷比例不低于80%，一個年度內(nèi)大額補充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。
（二）與其他地區(qū)及人群的對比 和新疆其他地區(qū)如鐵門關(guān)相比，報銷政策存在差異。以下是塔城與鐵門關(guān)醫(yī)保報銷情況對比：
| 地區(qū) | 參保類型 | 門診報銷 | 住院報銷 | 慢性病報銷 | 大病保險報銷 |
|---|---|---|---|---|---|
| 塔城 | 未區(qū)分職工與居民 | 普通門診55%；特定病種70%；70歲以下退休人員1300元以上70%；70歲以上退休人員1300元以上80% | 未提及詳細分級報銷比例 | 未提及詳細病種報銷比例 | 超基本醫(yī)保年度最高支付限額部分不低于80%，上不封頂 |
| 鐵門關(guān) | 職工醫(yī)保 | 在職：一級80%、二級70%、三級60%；退休：在在職基礎上增加5個百分點 | 起付線：一級100元、二級400元、三級800元；報銷比例：一級98%、二級93%、三級83%，退休人員更高 | 門診慢性病85%；門診特殊病95% | 自付超1.6萬元部分，報80%，最高再報70萬元；公務員有額外補助 |
| 鐵門關(guān) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 普通門診一級70%，年度最高500元；高血壓、糖尿病等慢性病基層報80%，開藥最多3個月 | 起付線：一級100元、二級400元、三級800元；報銷比例：一級90%、二級80%、三級70% | 門診慢性病年度報銷額度7500元；癌癥、尿毒癥等大病最高報90%，年度限額10萬元 | 超1.5萬元部分報75% - 80%，年度封頂30萬元 |
新疆塔城地區(qū)特需門診報銷比例為70%，同時不同參保人群在普通門診、退休人員報銷等方面也有不同規(guī)定。與其他地區(qū)對比可知，各地醫(yī)保政策存在差異，居民在就醫(yī)報銷時需了解當?shù)鼐唧w政策，以便順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
