63種
自2025年起，安徽黃山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，共涵蓋63種疾病，所有參保人員均需通過官方渠道提交申請，并經(jīng)由臨床專家依據(jù)統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，符合標(biāo)準(zhǔn)者方可獲得相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、資格認(rèn)定的基本框架與流程
統(tǒng)一的病種與標(biāo)準(zhǔn)體系
黃山市已全面執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及用藥目錄，不再保留地方原有差異化的病種名稱和標(biāo)準(zhǔn)。此舉旨在實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保政策的公平性和一致性。便捷高效的申請方式
參保人員可通過“安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或相關(guān)官方APP，使用電腦或手機(jī)在線提交個(gè)人身份信息、病歷資料、檢查報(bào)告等電子材料，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦、掌上辦”，極大提升了辦事效率。權(quán)威的專家鑒定機(jī)制
所有申請材料將由醫(yī)保部門組織的臨床專家進(jìn)行線上或線下審核鑒定。只有經(jīng)專家確認(rèn)完全符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，才能正式納入門診特病管理，享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
二、核心病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化與對比
安徽省在2025年對部分病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了優(yōu)化和簡化，以更貼合臨床實(shí)際并方便群眾申請。以下為部分代表性病種新舊標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵對比：
病種 | 舊認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)核心要點(diǎn) | 2025年優(yōu)化后認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)核心要點(diǎn) | 優(yōu)化目的 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 需提供長期服藥記錄及多次血壓監(jiān)測報(bào)告，標(biāo)準(zhǔn)較為繁瑣。 | 結(jié)合國家藥品醫(yī)保限定支付條件，簡化了診斷依據(jù)，更側(cè)重于靶器官損害或并發(fā)癥的客觀證據(jù)。 | 降低申請門檻，聚焦高風(fēng)險(xiǎn)患者。 |
慢性阻塞性肺疾病 | 依賴肺功能檢查的絕對數(shù)值，對設(shè)備和操作要求高。 | 在保留肺功能檢查基礎(chǔ)上，增加了對臨床癥狀和急性加重史的綜合評估權(quán)重。 | 兼顧基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，提高可及性。 |
銀屑病 | 主要依據(jù)皮膚科醫(yī)生診斷證明。 | 明確了皮損面積、治療方案（如需系統(tǒng)用藥或光療）等更具體的量化指標(biāo)。 | 提高鑒定客觀性，防止濫用。 |
支氣管哮喘 | 標(biāo)準(zhǔn)較為籠統(tǒng)。 | 明確列出如支氣管激發(fā)/舒張?jiān)囼?yàn)陽性、晝夜PEF變異率≥20%等具體、可操作的診斷指標(biāo)。 | 增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可執(zhí)行性。 |
三、待遇享受與保障范圍
- 統(tǒng)一的支付限額
全省對63種門診慢特病設(shè)定了醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~，黃山市嚴(yán)格執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)，確?；鸢踩c待遇公平。
- 多層次的費(fèi)用保障
對于新增的9種慢性病，患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用還可進(jìn)一步納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的保障范圍，形成多重減負(fù)機(jī)制。
- “兩病”患者的特殊通道
對于未達(dá)到高血壓、糖尿病（“兩病”）門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，仍可在一級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受專門的“兩病”門診用藥保障，確保基礎(chǔ)治療不斷檔。
門診慢特病政策是安徽黃山醫(yī)療保障體系的重要支柱，通過執(zhí)行全省統(tǒng)一的63種病種目錄和不斷優(yōu)化的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，不僅規(guī)范了管理，更切實(shí)減輕了慢性病患者的長期用藥負(fù)擔(dān)。整個(gè)流程從線上申請到專家鑒定，再到多層次費(fèi)用報(bào)銷，形成了一個(gè)高效、公平、可及的服務(wù)閉環(huán)，讓醫(yī)?；菝裾哒嬲涞綄?shí)處。
