可以。2025 年，河南漯河已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算工作。這意味著符合條件的參保人員在辦理相關(guān)手續(xù)后，能在異地享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。以下為您詳細(xì)介紹：
一、異地辦理門診慢特病的條件
- 參保身份要求：需為漯河職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。若為異地就醫(yī)人員，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。例如退休后長(zhǎng)期在外地居住的漯河參保老人，或是因工作原因常駐外地的漯河參保職工，都需要先完成異地就醫(yī)備案。
- 病種范圍限制：所患疾病需在漯河當(dāng)?shù)亻T診慢特病目錄內(nèi)。2025 年，河南多地門診慢特病病種已擴(kuò)大至 68 種，新增了阿爾茨海默病等。您可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或漯河醫(yī)保局官網(wǎng)，查詢具體的病種名單。以高血壓為例，若患者同時(shí)伴有心、腦、腎等并發(fā)癥，符合漯河當(dāng)?shù)亻T診慢特病目錄中關(guān)于高血壓并發(fā)癥的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，就有可能申請(qǐng)異地門診慢特病待遇。
- 診斷材料要求：需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具確診證明，證明材料包含出院小結(jié)、病理報(bào)告或門診病歷，且需加蓋醫(yī)院公章。對(duì)于部分特殊病種，如強(qiáng)直性脊柱炎，可能要求由三甲醫(yī)院出具證明 。如一位患有惡性腫瘤的患者，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的明確診斷為某種惡性腫瘤的病理報(bào)告，并加蓋醫(yī)院公章，以此作為申請(qǐng)門診慢特病異地辦理的重要診斷依據(jù)。
二、異地辦理門診慢特病的流程
- 資格認(rèn)定：參保人需先按照漯河當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。完成異地就醫(yī)備案后，可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在 “異地備案” 服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的 “異地就醫(yī)更多查詢”，選擇 “門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息 。例如，一位患有糖尿病的漯河參保人員，在完成異地就醫(yī)備案后，通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 查詢到自己已獲得糖尿病門診慢特病資格，且已選定異地某定點(diǎn)醫(yī)院作為就診醫(yī)院。
- 查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各地在有序擴(kuò)大門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。參保人就醫(yī)前，需查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況。同樣登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在 “異地備案” 服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的 “異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，查詢?cè)摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種；也可點(diǎn)擊 “更多篩選”，在 “開通類別” 中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 。假設(shè)一位漯河參保的尿毒癥患者，計(jì)劃在外地某城市就醫(yī)，通過該 APP 查詢到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院開通了尿毒癥透析門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，且該醫(yī)院在其選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)。
- 就醫(yī)結(jié)算：參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥。參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算；如果同時(shí)發(fā)生了與門診慢特病治療無(wú)關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，要按普通門診費(fèi)用和門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算 。比如，一位患有高血壓門診慢特病的漯河參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)過程中除了開具治療高血壓的藥物外，還因感冒開了一些感冒藥。結(jié)算時(shí)，治療高血壓的費(fèi)用按門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用單獨(dú)結(jié)算，而感冒藥費(fèi)用則按普通門診費(fèi)用結(jié)算。
三、無(wú)法異地直接結(jié)算的情況
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開通服務(wù)：如果本次就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，所有門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。此時(shí)，參保人注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按漯河當(dāng)?shù)匾?guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷 。例如，一位漯河參保的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在異地某未開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院就醫(yī)，其治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的所有費(fèi)用都需先自費(fèi)支付，之后攜帶相關(guān)材料回漯河參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。
- 病種不在范圍：如果本次就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎這 10 種可跨省直接結(jié)算的病種，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。同樣，參保人注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷 。如一位患有血友病的漯河參保人員，在異地某已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院就醫(yī)，但血友病不在上述 10 種可直接結(jié)算的病種范圍內(nèi)，其治療血友病的費(fèi)用需先自費(fèi)，再回漯河參保地手工報(bào)銷。
2025 年河南漯河參保人員在滿足相應(yīng)條件并按流程操作的情況下，是可以異地辦理門診慢特病并享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷待遇的。但要注意不同情況的結(jié)算方式，確保自身權(quán)益得到保障。