68種疾病
2025年四川宜賓市門診特殊疾?。ㄩT特）辦理需滿足疾病類型符合省級統(tǒng)一目錄、醫(yī)保參保狀態(tài)正常、提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明等核心條件，并需通過線上或線下渠道提交材料審核。以下從政策依據、辦理條件、申請流程等方面詳細說明。
一、病種范圍與政策依據
覆蓋疾病類型
- 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行全省68種門診慢特病目錄，包含惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化、慢性腎功能不全等（$CITE_{19}$）。
- 可同時申報2個病種，優(yōu)先保障治療費用較高的疾?。?CITE_{19}$）。
對比項 職工門特 居民門特 病種數量 68種 68種 可申報病種數 2個 2個 有效期 部分病種需定期復審 部分病種需定期復審 政策銜接
2025年前已認定的門特患者，未到復審期的自動延續(xù)待遇；需復審的按新標準執(zhí)行（$CITE_{19}$）。
二、辦理核心條件
基本資格
- 參保要求：需為宜賓市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
- 疾病證明：提供近一年內二級甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋公章），以及與申報病種相關的住院病歷/門診記錄（ $CITE_{12}$）。
材料清單
- 必需材料：身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明、完整病歷（含出入院記錄、檢查報告、長期醫(yī)囑等）。
- 補充材料：無住院病歷者需提供兩次門診病歷及化驗單（$CITE_{16}$）。
三、申請流程與時限
線上申報
- 通過醫(yī)保服務平臺或指定公眾號（如“宜賓醫(yī)保”）提交材料，需上傳清晰完整的病歷照片（$CITE_{16}$）。
- 初審通過后，由醫(yī)保部門組織專家復審（$CITE_{19}$）。
線下辦理
- 辦理地點：二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保科或醫(yī)保經辦窗口。
- 時間要求：首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料。
異地辦理
- 異地居住人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，并在經認定的異地醫(yī)院提交申請。
- 費用報銷截止時間為次年3月31日。
2025年門特政策進一步簡化流程、擴大病種覆蓋，患者需重點關注病種目錄更新和材料時效性，及時通過正規(guī)渠道申請以享受待遇。若病情復雜或涉及異地就醫(yī)，建議提前咨詢當地醫(yī)保部門獲取個性化指導。