柳州市0-6歲兒童孤獨(dú)癥（ASD）篩查干預(yù)體系覆蓋全市，截至2025年已建成標(biāo)準(zhǔn)化初篩機(jī)構(gòu)136家、復(fù)篩機(jī)構(gòu)12家、診斷機(jī)構(gòu)5家，干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)28家，形成三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。
柳州市通過(guò)政策規(guī)劃、醫(yī)療資源整合和技術(shù)培訓(xùn)，構(gòu)建了從早期篩查到干預(yù)康復(fù)的全周期預(yù)防體系，重點(diǎn)覆蓋婚前、孕前、孕期、新生兒及兒童發(fā)育關(guān)鍵階段，結(jié)合科技支撐與社會(huì)宣傳，降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并提升早期干預(yù)效果。
一、覆蓋全生命周期的三級(jí)預(yù)防體系
婚前-孕前階段
- 強(qiáng)制性婚前醫(yī)學(xué)檢查覆蓋率提升至98%以上，同步開(kāi)展地中海貧血篩查（≥97%）和孕前優(yōu)生健康檢查（目標(biāo)人群覆蓋率≥90%），識(shí)別遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。
- 推廣婚育健康教育，普及葉酸補(bǔ)充、營(yíng)養(yǎng)均衡及避免致畸物接觸等知識(shí)。
孕期階段
- 產(chǎn)前篩查覆蓋率目標(biāo)達(dá)90%，通過(guò)超聲、基因檢測(cè)等技術(shù)篩查神經(jīng)管畸形、染色體異常等高危因素。
- 建立高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤機(jī)制，提供個(gè)性化孕期指導(dǎo)與并發(fā)癥管理。
新生兒及兒童階段
- 實(shí)施0-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查，依托《兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表》進(jìn)行定期評(píng)估。
- 對(duì)疑似病例啟動(dòng)“初篩-復(fù)篩-診斷”三級(jí)轉(zhuǎn)診，確診后立即納入干預(yù)康復(fù)計(jì)劃。
二、科技與醫(yī)療資源整合
實(shí)驗(yàn)室與技術(shù)研發(fā)
- 柳州市出生缺陷預(yù)防與控制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)聚焦ASD分子流行病學(xué)研究，探索環(huán)境-基因交互作用機(jī)制。
- 開(kāi)發(fā)適用于本地人群的地中海貧血、先天性心臟病等篩查診斷試劑盒，提升檢測(cè)精度。
醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)協(xié)同
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 職責(zé) 數(shù)量（2025） 初篩機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行發(fā)育預(yù)警征象初篩 136 家 復(fù)篩機(jī)構(gòu) 縣級(jí)婦幼保健院，運(yùn)用 ADOS-2 等標(biāo)準(zhǔn)化工具復(fù)核 12 家 診斷機(jī)構(gòu) 三甲醫(yī)院兒科，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估 5 家 干預(yù)機(jī)構(gòu) 特殊教育學(xué)校+康復(fù)中心，提供 ABA 、感統(tǒng)訓(xùn)練等個(gè)性化方案 28 家
三、社會(huì)支持與家庭賦能
健康教育普及
- 通過(guò)“健康柳州”APP推送發(fā)育里程碑知識(shí)，覆蓋育兒知識(shí)、早期預(yù)警信號(hào)識(shí)別等。
- 學(xué)校與社區(qū)聯(lián)合開(kāi)展“孤獨(dú)癥awareness”主題活動(dòng)，消除公眾誤解。
家庭支持計(jì)劃
- 免費(fèi)提供《孤獨(dú)癥家庭照護(hù)指南》，包含行為管理技巧、情緒調(diào)節(jié)方法。
- 設(shè)立家長(zhǎng)互助小組，由社工和心理醫(yī)師定期開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)。
四、政策保障與質(zhì)量控制
財(cái)政與醫(yī)保傾斜
- 將ASD篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，0-6歲兒童篩查費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)。
- 康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，最高補(bǔ)貼額度達(dá)8萬(wàn)元/人/年。
動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制
- 市衛(wèi)健委每季度核查篩查率、轉(zhuǎn)診及時(shí)性等指標(biāo)，結(jié)果與機(jī)構(gòu)績(jī)效掛鉤。
- 匿名化數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)控ASD發(fā)病率變化趨勢(shì)，指導(dǎo)防控策略調(diào)整。
柳州市通過(guò)政策落地、技術(shù)突破與社會(huì)協(xié)同，構(gòu)建了從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防到終身支持的完整鏈條，顯著提升了ASD早期識(shí)別率與干預(yù)效果，為全國(guó)提供了可復(fù)制的區(qū)域性防治范本。