高血壓、心功能不全、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、結(jié)核病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性硬化癥、晚期血吸蟲(chóng)病、銀屑病、艾滋病、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、肌萎縮側(cè)索硬化癥、支氣管哮喘、精神障礙、腎病綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、再生障礙性貧血、白血病、血友病、惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征、心臟冠脈搭橋術(shù)后、特發(fā)性肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓、自身免疫性肝病、肢端肥大癥、阿爾茲海默癥（老年癡呆）、多發(fā)性硬化、青光眼、黃斑性眼病、重度特應(yīng)性皮炎、ANCA相關(guān)血管炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病、法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪病）、遺傳性血管性水腫、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹、戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病、短腸綜合征、大動(dòng)脈炎、進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病。
這些條件代表了安徽省蚌埠市2025年門(mén)診慢特病的申請(qǐng)范圍，涵蓋了80多種常見(jiàn)及罕見(jiàn)疾病，為患者提供了廣泛的醫(yī)療保障。
一、 門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程
- 了解政策
患者需首先了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保關(guān)于門(mén)診慢特病的具體規(guī)定，包括認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)。
- 準(zhǔn)備材料
根據(jù)所患疾病的不同，準(zhǔn)備相應(yīng)的病歷資料、診斷證明以及檢查報(bào)告等必要文件。
- 選擇申請(qǐng)途徑
可以選擇線上或線下的方式提交申請(qǐng)，如通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或在具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
- 提交申請(qǐng)
確保所有材料齊全并按照要求提交，注意線上線下提交的具體操作指南。
- 等待審核
完成提交后等待相關(guān)部門(mén)的審核結(jié)果，一般會(huì)在20個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定確認(rèn)。
| 病種名稱(chēng) | 基金年度支付限額(元) | 待遇期限 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3600 | 長(zhǎng)期 |
| 心功能不全 | 4200 | 長(zhǎng)期 |
| 冠心病 | 3600 | 長(zhǎng)期 |
二、 特定病種申請(qǐng)細(xì)節(jié)
- 高血壓
經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并伴有并發(fā)癥之一：心肌梗死、充血性心力衰竭、腦出血、腦梗死、腎功能不全或視網(wǎng)膜病變。
- 糖尿病
經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并伴有靶器官損害，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變等。
- 惡性腫瘤
經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診，并根據(jù)病理類(lèi)型和分期，享受相應(yīng)的門(mén)診特殊病待遇。
三、 報(bào)銷(xiāo)比例與起付線
- 職工醫(yī)保
在職職工普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為50%-70%，退休人員略高；住院報(bào)銷(xiāo)比例則依據(jù)醫(yī)院級(jí)別從85%到97%不等。
- 居民醫(yī)保
居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)高達(dá)90%，而住院報(bào)銷(xiāo)比例也隨醫(yī)院等級(jí)有所不同。
四、 注意事項(xiàng)
- 多病種疊加方案
對(duì)于同時(shí)患有多種慢特病的患者，部分地區(qū)提供額外傾斜方案，提高報(bào)銷(xiāo)比例或取消門(mén)檻。
- 異地就醫(yī)
辦理異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷(xiāo)比例通常執(zhí)行參保地方案，未備案則可能降低。
通過(guò)上述措施，蚌埠市致力于優(yōu)化門(mén)診慢特病服務(wù)，提升患者的醫(yī)療體驗(yàn)，確保每位符合條件的患者都能及時(shí)獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康管理。