家人可支付定點醫(yī)藥機構個人負擔費用
綁定后，家人持社保卡在定點醫(yī)療機構或藥店就診購藥時，可直接使用職工個人賬戶余額支付個人自付部分費用，覆蓋門診、住院、購藥等場景，實現(xiàn)醫(yī)保資金家庭共享。
一、 綁定規(guī)則與流程
資格要求
- 主賬戶人需為迪慶州職工醫(yī)保參保人，家人包括配偶、父母、子女（不限參保類型）。
- 被綁定人需持有有效身份證件及社?？?/strong>。
辦理方式
渠道 操作步驟 材料需求 線上辦理 登錄"云南醫(yī)保服務平臺"APP → 家庭共濟綁定 主賬戶人及家人身份證號、社保卡號 線下辦理 醫(yī)保經(jīng)辦機構填寫《共濟賬戶綁定申請表》 雙方身份證原件、社保卡原件 生效時間
提交后1-3個工作日生效，綁定關系長期有效，可隨時解綁。
二、 使用范圍與支付規(guī)則
適用場景
費用類型 可使用共濟賬戶 限制說明 門診診療費 ? 限二級以上公立醫(yī)院 住院自付費用 ? 需持家人社?？ńY算 定點藥店購藥 ? 僅限醫(yī)保目錄內藥品 健康體檢 ? 非治療類項目不可支付 支付優(yōu)先級
- 結算時優(yōu)先扣除家人本人賬戶余額，不足部分自動從主賬戶劃扣。
- 單筆支付上限為5000元/次，年度累計不超過主賬戶余額的80%。
三、 常見問題與注意事項
異地使用規(guī)則
- 迪慶州內：所有定點機構通用。
- 省內異地：需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 跨省使用：暫不支持。
資金安全保障
- 主賬戶人可隨時通過醫(yī)保平臺查詢扣費記錄。
- 賬戶盜刷可向醫(yī)保局申訴凍結（需3日內提交憑證）。
特殊情況處理
- 家人未參保：可綁定使用，但僅限迪慶州內定點機構。
- 主賬戶余額不足：系統(tǒng)自動終止支付，需現(xiàn)金補足。
綁定后家庭成員就醫(yī)便利性顯著提升，但需嚴格遵循支付范圍與限額要求，避免違規(guī)操作引發(fā)賬戶凍結。職工醫(yī)保個人賬戶的共濟功能有效緩解家庭醫(yī)療負擔，推動醫(yī)保資源合理流動。