58種門診慢特病參保人員均可申請
2025年新疆阿拉爾地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的參保人員，若患有58種門診慢特病范圍內的疾病，均可按規(guī)定申請門診特殊病種待遇。申請需滿足疾病診斷標準和醫(yī)保繳費狀態(tài)等條件，通過指定醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復核后即可享受相應報銷政策。
（一）申請對象范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
包括阿拉爾市戶籍及常住居民，需連續(xù)繳費且處于正常參保狀態(tài)。覆蓋未成年人、成年人及老年人，無年齡限制，但需提供有效居住證明或戶籍證明。職工醫(yī)保參保人
適用于阿拉爾市企事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員及退休人員，要求醫(yī)保繳費滿規(guī)定年限且在職期間無欠費。退休人員需確認醫(yī)保關系已轉入本地。
（二）疾病與診斷要求
病種范圍
納入58種門診慢特病，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腎功能衰竭等常見病及罕見病。具體病種以《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病目錄》為準。診斷標準
需提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診長期治療記錄，診斷需符合國家臨床診療指南標準。例如：- 糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測報告；
- 高血壓需記錄血壓持續(xù)≥140/90mmHg且服藥后仍未達標。
（三）申請流程與材料
時間與渠道
每季度最后一個月15日前提交申請，通過初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領取《特殊病種門診申請表》并填寫。所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復印件，醫(yī)?？?/strong>或電子憑證 醫(yī)療文書 近半年內的診斷證明、住院病歷首頁、相關檢查報告（如CT、MRI） 申請表格 填寫完整的《特殊病種門診申請表》，需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章 審核與生效
- 初審：由指定醫(yī)院審核材料真實性，約5個工作日完成；
- 復核：阿拉爾市醫(yī)保局終審，通過后次季度首月生效，有效期1-3年不等（按病種動態(tài)調整）。
門診特殊病種政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔，通過精準認定和分級審核確保資源合理分配。參保人員應及時關注政策更新，并備齊材料按流程申請，以最大化享受醫(yī)保惠民待遇。