個人賬戶共濟，定向家庭成員扣款
2025年四川樂山家庭共濟醫(yī)保資金通過綁定家庭成員的個人賬戶實現(xiàn)自動扣款，遵循"授權綁定、優(yōu)先扣款、余額共享"原則，具體由醫(yī)保系統(tǒng)在結算時直接從主賬戶人余額劃轉(zhuǎn)。
一、 扣款機制核心流程
賬戶綁定規(guī)則
- 主賬戶人：需為樂山市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額≥1000元。
- 家庭成員：限配偶、子女、父母，需在"四川醫(yī)保APP"完成人臉認證綁定。
結算扣款順序
場景 扣款順序 限額（元/年） 定點藥店購藥 1. 本人賬戶→2. 主賬戶人賬戶 2000 醫(yī)院門診繳費 1. 主賬戶人賬戶→2. 本人賬戶 5000 住院自費部分 僅主賬戶人賬戶 8000 資金流向控制
- 即時劃扣：就醫(yī)時系統(tǒng)自動識別親屬關系，優(yōu)先從主賬戶人余額扣款。
- 超額攔截：超年限額或余額不足時，終端設備實時提示自費補繳。
二、 使用范圍與限制
允許支出項目
- 藥品：國家醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥、OTC藥品。
- 診療：門診檢查、疫苗接種、中醫(yī)針灸。
- 器械：血糖儀、助聽器等醫(yī)用設備。
禁止扣款情形
- 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性消費。
- 家庭成員參保狀態(tài)異常（如斷繳超3個月）。
三、 資金安全管理
余額查詢
- 主賬戶人可通過醫(yī)保公共服務平臺實時監(jiān)控扣款記錄及剩余額度。
- 單日累計扣款超3000元觸發(fā)短信驗證碼二次確認。
糾紛處理
- 錯扣爭議需在15日內(nèi)提交樂山市醫(yī)保中心復核，核實后3工作日返款。
- 盜用行為納入醫(yī)保信用黑名單，暫停共濟權限2年。
家庭共濟機制顯著優(yōu)化了醫(yī)保資金利用率，但需注意個人賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。未來政策可能進一步擴展親屬范圍至配偶父母，具體以次年官方細則為準。