1-2個月
2025年福建寧德市特殊病種辦理需通過初審、醫(yī)院鑒定、專家評審三階段,涵蓋34種疾病,新增大病種最高支付限額達6萬元。
一、辦理流程
- 1.初審申報時間節(jié)點:每季度最后一個月15日前提交申請。材料準(zhǔn)備:醫(yī)保手冊原件病歷資料(出院記錄、檢查報告等)1寸免冠照片1張選定定點醫(yī)院及藥店。異地人員:單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院辦理。
- 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織專家診查,審核材料完整性。
- 3.專家評審每季度末由市醫(yī)保專家委員會集中評審。結(jié)果通知:下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《專用病歷》,當(dāng)月生效。
- 4.續(xù)辦手續(xù)有效期:A/B類2年,C類1年。未愈續(xù)辦:需重新提交材料辦理。
| 流程步驟 | 時間節(jié)點 | 所需材料 | 審批機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 初審申報 | 每季度末月15日前 | 醫(yī)保手冊、病歷、照片 | 初審醫(yī)院醫(yī)???/td> |
| 醫(yī)院初審 | 提交后1-2周 | 完整病歷資料 | 醫(yī)院醫(yī)療專家 |
| 專家評審 | 每季度末 | 初步鑒定意見 | 市醫(yī)保專家委員會 |
| 結(jié)果領(lǐng)取 | 下季度首月5日后 | 醫(yī)保手冊 | 市醫(yī)療保險處 |
二、病種范圍
- 精神分裂癥、學(xué)生意外傷害、塵肺病、兒童康復(fù)治療 。
- 支付限額:
- 新增病種:最高6萬元
- 精神分裂癥:參照重性精神病限額(8000元) 。
1.常規(guī)病種(30種): 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等 。
2.2023年新增(4種):
| 病種類型 | 代表疾病 | 最高支付限額 |
|---|---|---|
| 常規(guī)病種 | 惡性腫瘤、腎功能衰竭等 | 按現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn) |
| 2023年新增 | 精神分裂癥、塵肺病等 | 6萬元/8000元 |
三、注意事項
1.材料要求: 審批表需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫 。
2.線上辦理: 閩政通APP支持備案登記,查詢進度 。
3.特殊政策: 慢性髓細(xì)胞性白血病、血友病并入普通門診特殊病種管理 。
2025年福建寧德特殊病種辦理流程標(biāo)準(zhǔn)化,新增病種覆蓋更廣,線上線下結(jié)合提高效率,建議提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注季度評審時間節(jié)點。